Fixação de tração externa da parede torácica instável

A tração fora da parede torácica é uma maneira eficaz de eliminar movimentos respiratórios anormais. Após a fixação da tração, as funções respiratórias e circulatórias dos feridos podem ser rapidamente melhoradas, e o tórax não ficará com deformação óbvia após a cicatrização. Experimentos em animais também observaram que após o tratamento de tração, a complacência pulmonar dos animais aumentou, o volume corrente aumentou, a PaO2 aumentou e a PaCO2 diminuiu, confirmando o efeito da terapia de tração. Existem três métodos para a tração e fixação do tórax torácico e da parede torácica: 1 fixação externa da parede torácica: a armação de tração da nervura de fixação externa é feita de várias lâminas de liga de alumínio com espessura de 0,2cm, largura de 1,5cm e comprimento de 30cm. Uma combinação de agulhas curvas de aço inoxidável afiadas. Ao usar, as lâminas são primeiro parafusadas em uma armação tipo "bem" para uso em ambos os lados do peito, ou fixadas em uma forma de "trabalho" para uso com uma única arca lateral. A armação transversal é curvada na forma do tórax e uma almofada de esponja é presa às duas extremidades da armação. A curvatura do gancho de aço inoxidável é apenas o suficiente para contornar as costelas, e pode perfurar diretamente a pele, contornar as nervuras através da superfície interna das nervuras e afundar as nervuras deprimidas.A extremidade superior do gancho passa através do sulco da ripa do quadro vertical, com o lingote A porca é fixada na armação e geralmente precisa ser consertada por 3 a 4 semanas. A armação é estriada com a parede torácica normal como o fulcro, a estrutura é simples, o uso é conveniente, o efeito é confiável, e os feridos podem carregar o movimento, o que é benéfico para a pessoa ferida carregar e evacuar. 2 Tração de gravidade de grampo de toalha: tração de gravidade de grampo de toalha é propício para a tenaz de toalha para fixar a seção de fratura de costela da parede torácica flutuante, com uma certa gravidade, suspenso e fixo na armação de cama de tração para corrigir o movimento anormal de respiração da parede torácica. A vantagem desse método é que o efeito é de fato confiável, a redução da fratura e a expansão pulmonar são melhores, a desvantagem é que os feridos devem permanecer na cama e não podem sair da cama. 3 fixação externa da parede torácica da placa plexiglass: uma placa de plexiglass maior que a área da parede torácica flutuante, perfurar um número de pequenos orifícios, embebida em água quente a 70 ° C para formar a curvatura correspondente do tórax, as costelas usadas para afundar A tração do arame é fixada na placa de plexiglass. A vantagem deste método é que os feridos podem sair da cama e a deformidade da parede torácica não é óbvia após a cicatrização. Tratamento de doenças: síndrome do desconforto respiratório agudo Indicação Movimentos respiratórios anormais da parede torácica flutuante são óbvios e aqueles com contusão pulmonar grave podem ser tratados com tração torácica externa. Se combinado com contusão pulmonar grave ou síndrome do desconforto respiratório agudo complicado, é aconselhável usar a fixação interna da costela e o respirador artificial para controlar a respiração para corrigir a insuficiência respiratória. Procedimento cirúrgico 1. Método de estrutura de tração fixa na parede torácica externa 1 No meio da parede torácica flutuante, selecione de 1 a 2 nervuras que possam conter a força como ponto de tração. Após a anestesia por infiltração parcial com 21% de procaína, use uma nervura estéril para puxar o anzol, penetrar diretamente na pele ao longo da borda superior da costela e contornar as costelas contra a parte posterior da costela, enganchar suavemente as costelas e fixá-la na armação de tração da liga de alumínio. . 3 Ajuste a porca do lingote para apertar e restaurar o tórax ao normal para corrigir a respiração anormal. O fulcro do quadro 4 deve ser colocado no tórax normal em ambos os lados. Dependendo do tamanho da parede torácica flutuante, ela pode ser puxada em um ou mais pontos. A parede torácica flutuante de dupla face adota o quadro de tração do tipo "bem", e a parede torácica flutuante de um lado adota o quadro de tração do tipo "trabalho". 5 Após 2 a 3 semanas de tração geral, a estrutura de tração pode ser removida. 2. método de tração gravidade gravidade 1 Infiltre a anestesia nas bordas superior e inferior do segmento de fratura de costela selecionado, perfure uma pequena boca com uma faca afiada e prenda a costela com uma braçadeira de toalha. 2 Anexado à cauda do alicate de toalha com um cabo de tração e anexado ao quadro de tração. 3 tração por polia com 2 ~ 3 kg de peso, o tempo de tração é de 2 a 3 semanas. 3. Método de fixação externa em plexiglas 1 Selecione 2 a 3 segmentos de fratura de costela no meio da parede torácica flutuante como o ponto de tração. 2 Após anestesia local com infiltração, use uma braçadeira de toalha para levantar a parede torácica amolecida, cortar uma pequena abertura na borda superior do ponto de tração, usar uma agulha de aneurisma ou uma agulha de sutura de tamanho grande e passar pelo tecido mole da parede torácica e contornar o lado interno da costela. Com a pleura parietal através da cavidade torácica livre da borda inferior da costela, introduza o fio. 3 Fixe o fio na placa de plexiglass pré-fabricada e aperte-o para corrigir o movimento anormal da respiração.