Fixação interna da parede torácica instável

A ventilação mecânica controlada é usada para tratar a parede torácica flutuante, denominada “método de fixação interna respiratória”, método preconizado por Avery em 1956 e amplamente utilizado em países estrangeiros, porém, em comparação com casos fixos cirúrgicos, a ventilação mecânica encontrou traqueotomia. A taxa de abertura, a taxa de infecção pulmonar, a incidência de barotrauma e o tempo de permanência na UTI foram de 2 a 5 vezes maiores que os da fixação cirúrgica, e a taxa de lesão também aumentou 3,5 a 5 vezes. Portanto, nos últimos anos, a maioria dos acadêmicos tem defendido o uso de fixação cirúrgica, o efeito é, de fato, o lesado pode ser atividades precoces, e pode encurtar o tempo de internação hospitalar. Existem muitos métodos cirúrgicos para fixação interna fixa da parede torácica, comumente usados ​​são fixação de costela de fixação de Judet, fixação medular de fio de Kirschner e fixação de placa de costela AO. A fixação da costela de Judet é simples e efetiva, principalmente para a fixação da fratura de costela oblíqua, sendo um método de fixação ideal. O suporte do Judet é feito de várias placas de aço inoxidável e foi mudado para material de folha de liga de titânio nos últimos anos. O diâmetro transversal está disponível em dois tamanhos, um é de 37 mm com 4 garras e o outro é de 53 mm com 6 garras. Seu diâmetro longitudinal é de 12 a 34 mm e cada intervalo é de 2 mm, portanto cada modelo possui 12 modelos. A curvatura da garra é ligeiramente curvada de acordo com a forma da nervura para formar uma forma em "U", a garra de um lado tem uma curvatura de 55 ° e a outra garra é de 88 ° e é fixada com uma força especial durante a cirurgia. Tratamento de doenças: lesão dos tecidos moles da parede torácica Indicação 1. A parede torácica flutuante tem dor intensa no peito e nas costas ou dificuldade em respirar e dificuldade de permanecer na cama. 2. Há um dano ao órgão no peito ou um hematoma extrapleural progressivo Quando a toracotomia é necessária, as costelas podem ser fixadas ao mesmo tempo. 3. A fratura de costela tem deslocamento óbvio, e é previsto que o tórax possa ser deformado. 4. É melhor realizar no prazo de 3 dias após a lesão. Procedimento cirúrgico Fixação da costela da fixação 1.Judet 1 Selecione a incisão lateral posterior ou incisão lateral anterior. 2 Quando há danos aos órgãos internos do tórax, os pulmões, diafragmas e órgãos do mediastino podem ser examinados pela cirurgia torácica intercostal para parar o sangramento e, se necessário, ressecção parcial do pulmão. Após a irrigação da cavidade torácica, o dreno torácico é colocado acima do segundo espaço intercostal da linha média da clavícula e acima do diafragma da linha média da crista ilíaca. 3 Entenda a fratura da costela e descole o periósteo anterior e posterior da linha de fratura por 3 a 4 cm e, em seguida, redefina a extremidade fraturada da fratura. 4 De acordo com a situação de fratura de costela, escolha o tipo apropriado de suporte Judet, dobre de acordo com a forma da nervura, coloque 2 garras ou 3 garras no ângulo agudo (55 °) do suporte de fixação na borda inferior da nervura e use um alicate especial. Prenda o suporte na fratura da costela. Geralmente, os homens adultos usam uma armação fixa com um diâmetro longitudinal de 16 a 18 mm, e uma mulher adulta usa uma armação fixa com um diâmetro longitudinal de 14 a 16 mm. Se a distância entre as duas fraturas for relativamente próxima, um quadro com um diâmetro de 53 mm pode ser usado e, se necessário, dois quadros podem ser usados ​​em paralelo. 2. Fixação interna de costela de fio de Kirschner 1 revelam a localização da fratura da parede torácica flutuante. 2 Selecione as nervuras de fixação interna. 3 faça um pequeno orifício nas fraturas anterior e posterior da fratura, insira um fio de Kirschner com 1,5 a 2,0 mm de diâmetro, penetre no pequeno orifício de uma extremidade e passe pela cavidade medular do segmento de fratura flutuante e, em seguida, pela outra. O pequeno buraco no final quebrado é perfurado. As duas extremidades do fio de Kirschner são expostas cerca de 1 cm de comprimento fora do pequeno orifício, e são levemente dobradas para que possam ser firmemente fixadas na nervura. 3. Fixação da placa 1 Use uma placa de aço inoxidável ortopédico cujo comprimento exceda o segmento de fratura de costela e dobre de acordo com a curvatura da nervura. 2 O arame de aço inoxidável é amarrado em volta das nervuras através dos orifícios da chapa de aço, e as nervuras são amarradas em 1 ponto nas extremidades quebradas das fraturas dianteira e traseira, e os outros dois pontos nas nervuras flutuantes centrais, de modo que as nervuras são firmemente fixadas com a placa de aço.