Ressecção do feixe muscular hipertrófico do infundíbulo

A estenose do funil ventricular direito é uma doença obstrutiva do fluxo sangüíneo causada por hipertrofia muscular e fibroplasia no funil do ventrículo direito. A estenose de funil simples foi responsável por 1,3% a 2,7% da obstrução do fluxo de saída do ventrículo direito, e 15% a 20% dos casos de estenose pulmonar podem produzir hipertrofia muscular secundária e causar estenose do funil. Existem dois tipos de estenose do funil do ventrículo direito: o primeiro tipo é a estenose localizada, há estenose anular fibrosa ou fibromuscular no funil, a estenose é limitada, a estenose e a valva pulmonar são de tamanhos diferentes. Câmara de 3 corações. O segundo tipo é um amplo estreitamento do funil, e os músculos geralmente são espessados, tubulares e progressivamente agravados. Este último é mais comum. A artéria pulmonar principal se expande sem estenose. Em 1948, Brock inseriu uma pequena incisão do ventrículo direito para morder a borda da boca estreita do funil e, após a cirurgia, os sintomas melhoraram, mas o estreitamento do funil não estava completo. Em 1959, Swan bloqueou o fluxo sanguíneo da veia cava sob anestesia a baixa temperatura para aliviar a estenose ventricular direita, mas o tempo de operação segura foi de apenas 8 minutos. Com o desenvolvimento da tecnologia de circulação extracorpórea, proporciona condições seguras e suficientes para a perfeição da estenose ventricular direita. Tratamento de doenças: cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica Indicação 1. Após o evento, ocorrem manifestações clínicas como falta de ar, dor na região precordial, insuficiência cardíaca direita e cianose. 2. Pico de pressão de ventrículo direito> 70 mmHg em repouso, diferença de pressão ventricular pulmonar direita> 50 mmHg. 3. Área do orifício da válvula pulmonar <0,5cm2. 4. A pressão arterial diastólica final do ventrículo direito aumentou após o exercício, sem sintomas óbvios, e o débito cardíaco não aumentou. Preparação pré-operatória Além da rotina geral de preparação para cirurgia de coração aberto antes da cirurgia, preste atenção especial aos seguintes pontos: 1. Exame detalhado antes da cirurgia, claro diagnóstico por ecocardiografia, etc. para determinar as indicações e programas cirúrgicos. 2. Em recém-nascidos muito gravemente estenóticos, a prostaglandina E1 é administrada após o nascimento para retardar o fechamento do cateter arterial, aumentar o fluxo sangüíneo pulmonar e melhorar a hipóxia. Pacientes com cianose óbvia devem corrigir a acidose. 3. Com insuficiência cardíaca grave, o controle efetivo da insuficiência cardíaca deve ser dado para melhorar a segurança da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. A incisão na linha média do peito. 2. Longitudinal cortar pacotes felizes, estabelecer circulação extracorpórea, sob o bypass de circulação extracorpórea, fazer incisão oblíqua ou longitudinal de saída direita ou lateral para evitar danos aos grandes ramos da artéria coronária. Entretanto, uma incisão longitudinal deve ser usada em pacientes com estenose grave ou suspeita de estenose do anel, que pode permitir que o funil ventricular direito se alargue ou que a incisão se estenda para cima através do alargamento do anel valvar pulmonar. 3. Exponha o feixe muscular de engorda do funil e use uma faca para remover o septo fibroso espesso, o feixe de parede e a crista supra-ventricular hipertrófica ilíaca e o músculo hipertrófico na parede anterior do funil. 4. A cirurgia deve ser realizada para detectar a liberação da estenose da via de saída do ventrículo direito, a via de saída do ventrículo direito do adulto deve ser capaz de passar o dedo indicador, as crianças através do dedo mindinho. Se a via de saída ainda é estenose ou pressão sistólica do ventrículo direito / pressão sistólica do ventrículo esquerdo> 0,65, diferença de pressão da artéria pulmonar direita> 30 mmHg, é necessário usar vasos artificiais autólogos de pericárdio ou sem vazamento para ampliar o fluxo de saída do ventrículo direito Estrada. Se o ânulo pulmonar estiver normal, o remendo estará confinado à via de saída do ventrículo direito, e se o anel for pequeno, o remendo deve ser alargado ao longo do anel.