transplante de pulmão

Para pacientes com doença pulmonar progressiva irreversível, a expectativa de vida é menor que 12 a 18 meses. Tais como fibrose pulmonar unilateral no final, mais adequado para o transplante pulmonar unilateral, enfisema, fibrose pulmonar bilateral, bronquiectasia e supuração pulmonar crônica são adequados para transplante de pulmão duplo. Tratamento de doenças: câncer de pulmão idoso Indicação (a) receptor 1. Doença pulmonar avançada progressiva irreversível, a vida útil é inferior a 12 a 18 meses. Tais como fibrose pulmonar unilateral no final, mais adequado para o transplante pulmonar unilateral, enfisema, fibrose pulmonar bilateral, bronquiectasia e supuração pulmonar crônica são adequados para transplante de pulmão duplo. 2. A idade é inferior a 60 anos. 3. Pode participar de atividades internas sob inalação de oxigênio. 4. Sem doença cardíaca, cerebral, hepática ou renal. 5. Nenhuma história de doença mental e história familiar, estado mental estável. 6. Não há contra-indicações de aplicação imunossupressora. (2) Doador 1. A idade é inferior a 55 anos. 2. Nenhuma doença de órgãos da vida. 3. Nenhum tumor maligno, sem diabetes. 4. A radiografia de tórax é normal e não há histórico de trauma torácico. 5. O tipo sanguíneo ABO é consistente, o teste de correspondência cruzada de linfócitos é negativo. 6. O volume do peito é equivalente. Contra-indicações Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico (1) Remoção de pulmões doados O pulmão unilateral e o pulmão bilateral foram retirados da mesma maneira. 1. A incisão na linha média do esterno. Bloqueie o refluxo da veia cava. Prostaglandina do baço (prostaglandina E) 500 mg foi injetada da artéria pulmonar, e então a solução protetora do pulmão foi reperfundida e permitiu o transbordamento da pequena abertura previamente cortada pelo apêndice atrial esquerdo. 2. Extração pulmonar unilateral: no átrio esquerdo da abertura da veia pulmonar, a parede do átrio esquerdo de 0,5 mm de largura é preservada e cortada, a artéria pulmonar é cortada da bifurcação, o brônquio principal é localizado no anel cartilaginoso superior da abertura brônquica superior Cortada. 3. Extração pulmonar bilateral: o átrio esquerdo foi aberto no centro entre a veia pulmonar direita e o seio coronariano, e a luva do átrio esquerdo contendo 4 veias pulmonares foi retida, a artéria pulmonar foi cortada no ponto médio da valva pulmonar e a bifurcação da artéria pulmonar; A traquéia foi cortada nos dois anéis traqueais da carina. 4. Imediatamente após a retirada dos pulmões, imersos em solução de proteção fria Collins a 4 ° C. (B) a remoção do pulmão receptor 1. Posição e incisão: ressecção bilateral do pulmão, posição supina da incisão mediana do esterno, ressecção do pulmão direito, reclinação lateral esquerda da 6ª incisão torácica direita, ressecção do pulmão esquerdo, posição lateral direita A sexta incisão com nervuras no lado lateral do tórax. 2. Ressecção pulmonar unilateral do receptor: artéria pulmonar livre, ligadura e septo no primeiro ramo, veias pulmonares superiores e inferiores foram ligadas e cortadas no átrio esquerdo, fechou o brônquio principal com uma pinça traqueal e na extremidade distal do lobo superior O plano da abertura brônquica é cortado e o pulmão doente é completamente removido. 3. Ressecção pulmonar bilateral do receptor: primeiro estabeleça a circulação extracorpórea. O método de ligadura e corte da artéria pulmonar e da veia pulmonar é o mesmo que acima. A traqueia foi cortada a 1 cm acima da carina. (C) anastomose de implantação pulmonar unilateral 1. Os pulmões são colocados no peito. O átrio esquerdo foi anastomosado com uma linha de Prolene 3-0. 2. O final da artéria pulmonar foi anastomosado com uma linha Prolene 4-0. O último tiro não está empatado. 3. O brônquio principal foi anastomosado com uma extremidade interrompida da linha Prolene 4-0. Verifique a anastomose em busca de vazamentos. 4. Abra a pinça auricular e sai sangue da anastomose da artéria pulmonar em 5 minutos. Ligadura da última agulha da anastomose pulmonar. (4) Implantação de pulmões bilaterais É realizado sob circulação extracorpórea. 1. Anastomize a traqueia com uma extremidade interrompida da linha Prolene 4-0. Verifique a anastomose em busca de vazamentos. Se necessário, a cavidade abdominal é aberta pela incisão médio-abdominal e um omento pediculado é liberado, elevado do mediastino anterior para a cavidade torácica, e suturado à anastomose traqueal com a capa. 2. Estabilize o átrio esquerdo com uma linha 3-0 Prolene. 3. O final da artéria pulmonar foi anastomosado com uma linha Prolene 4-0. Complicação 1 infecção. 2 lesão de reperfusão de isquemia. 3 complicações das vias aéreas. 4 rejeição aguda. 5 rejeição crônica.