Ressecção de teratoma sacrococcígeo perineal transabdominal

Tratar doenças: teratoma Indicação A parte principal do tumor do teratoma está localizada em frente à crista ilíaca e se projeta para o tipo pélvico III ou IV. Quando a posição é alta e não pode ser removida pela operação da cirurgia do tornozelo, é necessária uma ressecção transabdominal do teratoma tibial perineal. Preparação pré-operatória 1. Exame físico abrangente antes da cirurgia, incluindo exame retal, para determinar a extensão da invasão do tumor. Se necessário, a ultrassonografia B, o enema com bário, a tomografia computadorizada e a radiografia lateral da região sacral podem ser usados ​​para ajudar a determinar o tamanho do tumor na cavidade pélvica e a relação com o reto para desenvolver um plano cirúrgico. 2. Quando infecções secundárias, antibióticos devem ser administrados. 3. Quando a parede do tumor é fina, a tensão é grande, há risco de necrose e ruptura, a cirurgia de emergência deve ser feita para evitar que o sangramento cause ruptura. 4. Prepare o intestino rotineiramente antes da cirurgia. 5. Quando um enorme tumor é removido, devido a grandes feridas e alta infiltração de sangue, sangue adequado deve ser preparado. Teratoma gigante geralmente prepara sangue para 1000-2000ml. 6. Um bom acesso venoso deve ser estabelecido antes da cirurgia, e uma incisão venosa deve ser feita se necessário. 7. Coloque o tubo do estômago e o cateter antes da cirurgia. 8. Se o tumor for grande, a angiografia seletiva pode ser realizada antes da cirurgia, quando a condição é satisfeita, a embolização do grande vaso sangüíneo que entra no tumor é realizada em primeiro lugar e a cirurgia pode ser realizada para reduzir o sangramento intraoperatório. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: O abdome é feito em uma incisão arqueada. A incisão da incisão perineal com a ressecção do teratoma perineal. 2. Após a laparotomia, o peritônio pélvico é aberto e o reto é puxado para um dos lados para proteger o ureter. O tumor é isolado da cavidade pélvica e deve estar em contato próximo com o tumor durante o processo de separação. 3. Continue separando o tumor da cavidade pélvica e, se necessário, a ligadura da artéria e da veia ilíacas para reduzir o sangramento. Ao separar os tumores, o reto, a uretra, a próstata e a bexiga devem ser adequadamente protegidos. Depois que o tumor estiver totalmente liberado, as etapas restantes podem ser concluídas quando o campo da cirurgia perineal estiver completo. A incisão da parede abdominal foi suturada camada por camada e a ferida foi enfaixada. Mude a criança doente para a posição prona e remova o tumor de acordo com o procedimento de cirurgia perineal. Isso pode reduzir muito a quantidade de sangramento e reduzir a disseminação de tumores malignos, não é fácil danificar a bexiga e, ao mesmo tempo, entender a metástase dos linfonodos pélvicos. Quando um enorme teratoma em forma de haltere é difícil de realizar em uma operação, ele pode ser realizado em duas fases. No primeiro estágio, a parte superior do tumor é separada pelo abdômen, e os vasos sanguíneos supridos do tumor e o meio e o meio da veia são ligados. Após 2 a 3 dias, o tumor é completamente removido pelo escarro perineal, o que pode reduzir o choque ou a morte causada por extensa dissecção, trauma cirúrgico excessivo e exsudação excessiva. Complicação 1. Após a ressecção do tumor, há sangue residual no espaço morto, que pode ser uma infecção secundária. Às vezes, a ferida é contaminada com fezes e também é a causa da infecção. Em caso de infecção, a drenagem deve ser realizada o mais rápido possível.Quando a ferida é alterada, tente isolar o ânus e a ferida para evitar que mais contaminação afete a cicatrização. 2. Incontinência pós-operatória e incontinência, excisão pélvica extensa quando múltiplos tumores foram removidos, além disso, o esfíncter externo anal e o músculo levantador do ânus foram danificados quando o tumor foi removido. A operação intraoperatória é próxima à retirada do tumor, e o músculo elevador do ânus e o esfíncter externo podem ser adequadamente suturados após a remoção do tumor, o que pode reduzir as complicações acima. 3. A ferida não cicatriza há muito tempo e há secreções contínuas, a maioria dos tumores não é cortada ou o tumor é recidivado e deve ser removido cirurgicamente novamente.