Cirurgia de Sugiura

Cirurgia de Sugiura é usada para cirurgia de emergência por hemorragia maciça aguda de hipertensão portal. A hipertensão portal é o resultado do fluxo sanguíneo impedido para o sistema porta. As principais manifestações clínicas são esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fundo gástrico e varizes esofágicas, e grande quantidade de hematêmese após ruptura de varizes, que podem ser fatais. Também pode causar ascite. Tratamento de doenças: hipertensão portal Indicação A cirurgia de Sugiura é adequada para: 1. O sangramento gastrointestinal superior da hipertensão portal não é eficaz após o tratamento médico. 2. A criança doente está geralmente em mau estado e não pode tolerar cirurgia de derivação ou é muito jovem para ser adequada para cirurgia de derivação. 3. Se a criança tiver ascite, você pode optar por passar pelo esôfago torácico. 4. Se não houver ascite, a ligadura do fundo gástrico pode ser realizada através da cavidade abdominal. Preparação pré-operatória 1. Hemorragia digestiva alta ocorre, e o volume sanguíneo deve ser suplementado durante o tratamento não cirúrgico para evitar choque hemorrágico durante a operação. 2. Se a função hepática da criança doente não for boa, deve-se prestar atenção à proteção do fígado para prevenir coma hepático após a operação. 3. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico Incisão No lado esquerdo do 7º espaço intercostal, remova a 7ª costela para ampliar a incisão e aumentar a exposição. 2. Seio esofágico Depois que o tórax é aberto, a pleura mediastinal é aberta e a aorta é separada da direção anterior. O esôfago é dissecado, e a faixa livre inclui desde o hiato esofágico até a veia pulmonar inferior. Liberte o nervo vago ao lado do esôfago, mas não corte. Todos os ramos da veia esofágica que levavam ao esôfago foram ligados e cortados, e a ligadura e interrupção foram do hiato esofágico para a veia pulmonar inferior e um total de 40 a 50 ramos tiveram que ser ligados. O nervo vago e a veia esofágica devem ser protegidos durante a cirurgia. 3. regurgitação gástrica e esplenectomia (1) Abra o diafragma 2 a 3 cm atrás do nervo vago. Quando o diafragma é cortado, os pontos de sangramento em ambos os lados da incisão são suturados um por um para evitar o sangramento. (2) Depois de entrar na cavidade abdominal, baço livre ligamento, baço e estômago ligamento, baço do cólon e ligamento do baço e do rim, rotina de remoção do baço, porque pode haver uma rica circulação colateral ao redor do baço, deve prestar atenção para parar o sangramento na operação. (3) Depois que o baço é removido, os vasos sangüíneos que entram no estômago da parte superior do estômago e do estômago são ligados um a um até a vascularização esquerda da retina gástrica. No pequeno lado curvo do estômago, os ramos das veias coronárias gástricas são ligados, e os ramos do esôfago aos ramos da parede do estômago são ligados para atingir o objetivo de interrupção. Após a ablação do nervo vago altamente seletiva, os vasos sangüíneos no segmento superior do estômago têm 6 a 7 cm de comprimento. 4. Corte e re-sincronize o esôfago inferior O clamp vascular não invasivo foi usado para fixar as duas extremidades do esôfago na extremidade distal da junção do coração com o esôfago, a camada muscular do esôfago foi cortada entre os dois grampos e a camada muscular foi levemente separada e o adesivo foi cortado. A veia esofágica cortada foi ligada. 5. anastomose do final do esôfago A mucosa e a submucosa foram suturadas de forma intermitente com fio de seda 5-0 e, em seguida, a camada muscular do esôfago foi anastomosada com fio de seda 2-0. Estas suturas anastomóticas costuraram ainda mais a veia varicosa esofágica. 6. Costura e drenagem Coloque o tubo de drenagem torácica fechado e suture a pleura mediastinal e o diafragma. O diafragma deve ser suturado com muita força para evitar que a ascite flua através da incisão para o tórax.