anastomose duodenoduodenal

Anastomose duodenal duodenal para o tratamento da atresia duodenal e estenose. Atresia intestinal congênita e estenose intestinal são uma das malformações comuns em recém-nascidos. Ocorre no embrião de 10 a 12 semanas, a maioria dos vacúolos é formada pelo lúmen intestinal preenchido com epitélio, e os vacúolos se fundem para se comunicar com o lúmen intestinal.Esse processo de recanalização cria uma atresia intestinal ou estenose, duodeno. A oclusão e estenose são principalmente malformações embrionárias. Além disso, quando o feto se desenvolveu completamente após 3 meses, durante o crescimento intra-uterino, devido a diferentes doenças como volvo, compressão do cabo, intussuscepção, defeitos do desenvolvimento mesentérico ou embolia vascular mesentérica, infecção intra-abdominal, etc. Causas de necrose intestinal, lesões de perfuração e, em seguida, auto-reparação, que é a causa da formação de esvaziar, atresia ileal e estenose, alguns pacientes ainda podem ver peritonite meconial ou obstrução intestinal meconial. A atresia intestinal e a estenose intestinal são mais comuns no jejuno e no íleo inferior, seguidos pelo duodeno, que é menos comum no cólon. Principalmente lesões únicas, mas também múltiplas atresia. Tratamento de doenças: lesão duodenal Indicação A cirurgia é o único tratamento para atresia intestinal congênita e estenose intestinal. Se a atresia do intestino não for operada a tempo, ela morrerá cerca de uma semana após o nascimento, por isso está pronta para ser operada o mais rápido possível após o diagnóstico. A estenose intestinal baseia-se na condição e está ativamente preparada para a cirurgia. Preparação pré-operatória 1, descompressão da sonda nasogástrica, para evitar vômitos e aspiração. 2, crianças doentes geralmente apresentam pneumonia e atelectasias, necessidade de inalar completamente oxigênio, drenagem de escarro, intubação traqueal grave, secreções respiratórias claras e respiração auxiliar. Preste atenção à umidade do gás inalado. 3, preste atenção à preservação do calor, especialmente em pacientes de baixa temperatura que são internados no hospital, você deve primeiro restaurar a temperatura do corpo e, em seguida, a cirurgia. 4. Corrigir o desequilíbrio de água, eletrólitos, ácido e alcalóide causada por vômitos freqüentes. 5. Aplicação de antibióticos, vitamina K e vitamina C. 6, com sangue 50 ~ 100ml de reposição. 7. Estabelecer uma via de infusão intravenosa. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Uma incisão transversal pode ser usada, 1 cm no umbigo, e a extremidade esquerda da incisão começa a partir de 1 cm para a esquerda da linha média A incisão é de cerca de 7 cm de comprimento. Também pode ser uma incisão reta no meio do abdome superior direito ou através do músculo reto abdominal. 2, duodeno livre Após o diagnóstico da cavidade abdominal, o cólon direito é liberado para se mover para a esquerda inferior. Abra o duodeno e o peritônio posterior, tente liberar a segunda parte do duodeno (manobra de Kocher). A terceira e quarta partes do duodeno também devem ser totalmente liberadas atrás dos vasos mesentéricos, e o jejuno duodenal Ao mover-se para o lado direito do vaso sanguíneo, as operações acima geralmente não são difíceis. Neste momento, os segmentos proximais e intestinais da obstrução são totalmente revelados. Neste ponto, você pode ver a causa da obstrução. 3, aproximar-se do intestino As paredes laterais dos segmentos distantes e intestino obstruídos são unidas, e um fio de agulha é usado para suspender a linha de suporte da agulha em ambas as extremidades da parede intestinal, e então a camada do músculo de sutura é suturada entre as agulhas. A incisão paralela é feita em ambos os lados da parede do intestino, e a incisão é de cerca de 1,5 a 2 cm de comprimento. 4, anastomose duodenal duodenal Os filamentos foram utilizados como sutura intermitente de camada completa das paredes anterior e posterior da anastomose, com espaçamento entre as agulhas de 1 a 2 mm ea agulha a 1 mm de distância da borda cortante. A parede anterior pode ser suturada com algumas camadas musculares da agulha. Devido ao pequeno tamanho do intestino distal do neonato, a anastomose bicamada apresenta algumas dificuldades, é necessário evitar a formação de estenose e obstrução por varo excessivo, preconizando-se o uso de sutura de camada única, apenas uma camada de sutura de espessura total e com agulha na parede intestinal. Vire-o. Independentemente do método de anastomose, o fio adequado da agulha deve ser usado para tornar a operação meticulosa e suave, e tentar evitar o clampeamento da parede intestinal com o instrumento. 5, gastrostomia e colocação de tubo de alimentação jejunal Em crianças doentes imaturas, pacientes com doença grave, se necessário, adicionam gastrostomia e colocação de tubo de alimentação jejunal, sendo este último mais conveniente quando a parede anterior da anastomose intestinal não é anastomótica. O método é descrito na gastrostomia anterior. 6, incisão de sutura Sutura da incisão da parede abdominal, geralmente não colocar drenagem abdominal. Complicação 1, obstrução anastomótica: as razões podem ser edema anastomótico, varo excessivo, obstrução meconial e ressecção proximal intestinal não é suficiente, o peristaltismo intestinal não é bom. Se você tem boa descompressão e suporte nutricional para tubos de alimentação enteral ou enteral, pode esperar pacientemente e observá-los, caso contrário, você deve voltar a explorar e corrigir dentro de uma semana. 2, vazamento anastomótico: para complicações sérias. No caso do suporte nutricional, um vazamento do intestino delgado não é acompanhado por uma manifestação de peritonite, e às vezes o tratamento não cirúrgico pode ser curado. No entanto, se o vazamento for grande e a peritonite for óbvia, deve ser tratada a tempo. 3, obstrução intestinal causada pela adesão intestinal: em crianças com peritonite meconial é mais provável de ocorrer, o tratamento não-cirúrgico é inválido quando a cirurgia é necessária. 4. Pneumonia: A infecção respiratória geral ou pneumonia por aspiração são complicações sérias e devem ser ativamente prevenidas e tratadas. 5, um pequeno número de pacientes com atresia intestinal não encontrou a estenose do tipo diafragma no lado proximal da atresia, nenhuma obstrução completa no período pós-operatório imediato, com o desenvolvimento da criança doente, mudanças dietéticas, sintomas ou efeitos de obstrução incompleta após vários meses ou até anos Apareceu apenas quando a nutrição foi desenvolvida e outra operação foi realizada.