Ressecção parcial do ceco e lesão do cólon ascendente, anastomose primária, ostomia proximal

Ressecção parcial do ceco e cólon ascendente, anastomose em um estágio e estomia proximal para tratamento. A lesão do cólon é uma das lesões mais comuns nos órgãos intra-abdominais, perdendo apenas para as lesões do intestino delgado. Quase todas as lesões do cólon são lesões secundárias às lesões abdominais penetrantes. O trauma contuso do cólon representa apenas 3% a 5%, e a lesão retal é responsável por menos de 20% da lesão colorretal. Características da lesão colorretal: 1 Cólon e reto são os órgãos intra-abdominais mais comuns.De acordo com a medição, cada grama de fezes contém cerca de 1011 ~ 12 bactérias anaeróbias.Echerichia coli 108, bactérias anaeróbias desenvolveram resistência à maioria dos antibióticos. Medicinal Portanto, uma vez danificada, é altamente suscetível à infecção. 2 A parede do cólon é fina, especialmente o cólon direito, a circulação sanguínea é pobre e a capacidade de cicatrização após a lesão é muito menor que a do intestino delgado. Devido às suas características fisiológicas e bioquímicas, a flatulência intestinal freqüentemente ocorre após a cirurgia do cólon, resultando em vazamento da anastomose, causando infecção intra-abdominal grave. 3 Existem muitos espaços intersticiais ao redor da extremidade inferior do reto, e há mais tecidos conectivos gordurosos soltos na parte inferior do reto.O suprimento de sangue é pobre, e a infecção se espalha facilmente para os tecidos circundantes após a lesão. Os cólons ascendentes e descendentes são relativamente fixos e a parede posterior está localizada no retroperitônio, sendo facilmente perdida após a lesão e causando infecção peritoneal grave. A lesão colorretal é frequentemente acompanhada por outros danos nos tecidos e órgãos, causando dificuldades no diagnóstico e tratamento. 5 trauma contuso colorretal é fácil de perder ou erro de diagnóstico, o tratamento não é oportuna, fácil de causar conseqüências adversas. Tem sido relatado que a taxa de infecção após a lesão retal do cólon é tão alta quanto 25% ou mais, e a infecção é considerada a principal causa de morte e complicações pós-operatórias. Portanto, o diagnóstico precoce, o tratamento oportuno e eficaz da lesão colorretal é muito importante. Tratamento de doenças: torção cecal Indicação 1. Uma ampla gama de lesões do cólon cecal e ascendente ou lesão vascular mesangial, afetando a circulação sanguínea intestinal. 2. A ressecção e anastomose ideal em um estágio: 1 O paciente geralmente está em boas condições e não apresenta sinais de choque. 2 tratamento cirúrgico foi realizado dentro de 6-8 horas após a lesão. 3 sem ferimentos graves combinados. 4 poluição cavidade abdominal não é grave. Contra-indicações A condição geral é pobre e a cavidade abdominal está seriamente poluída. Preparação pré-operatória 1. Anti-choque com uma lesão colônica com choque, a taxa de mortalidade pode ser tão alta quanto 80%. Portanto, o anti-choque ativo e efetivo no pré-operatório é de grande importância no tratamento das lesões do cólon. 2. A aplicação de antibióticos defende atualmente uma combinação de drogas, como a combinação de gentamicina e clindamicina, iniciando o medicamento antes da cirurgia e continuando a usar 7-8 dias após a cirurgia. 3. A descompressão gastrointestinal pode prevenir a flatulência pós-operatória. Procedimento cirúrgico 1. Use o grampo de tecido intestinal para prender a parede intestinal da lesão e envolva-a com uma gaze para reduzir a contaminação da cavidade abdominal durante a cirurgia. Absorva o exsudado peritoneal, fezes e coágulos sanguíneos. Após a lavagem da cavidade abdominal com grande quantidade de solução salina isotônica morna, a operação foi realizada. 2. O peritônio é cortado na face lateral do cólon ascendente, e o ceco e o cólon ascendente são abruptamente separados e retirados da incisão.A extensão da ressecção é determinada de acordo com a localização e a extensão da lesão. Geralmente, as lesões do ceco direito e do cólon ascendente são tratadas com hemicolectomia direita e anastomose do cólon transverso do íleo. Complicação 1. Fístula anastomótica, se a técnica de sutura for perfeita, é causada por flatulência excessiva ou ligadura vascular mesentérica. A primeira e a paralisia intestinal existem ao mesmo tempo e não são fáceis de detectar. Este último apresenta manifestação clínica clara, principalmente para o desempenho da peritonite avançada. Se a inflamação abdominal for óbvia e o escopo for amplo, a drenagem laparoscópica deve ser realizada.Se a inflamação for limitada, algumas agulhas podem ser removidas da sutura da incisão, e a drenagem pode ser colocada e tratada com tratamento não cirúrgico. 2. Estenose anastomótica: estenose leve, sem tratamento especial, devido à expansão das fezes, a maioria deles pode ser aliviada. Estenose severa requer cirurgia.