Drenagem hepatobiliar do ducto em forma de U

A hepatolitíase do tubo em U é usada para o tratamento da estenose do ducto biliar hepático. As lesões do ducto biliar hepático são complicadas, e a jejunostomia do ducto biliar hepático ou jejunostomia hepobilobiliar é difícil de concluir devido a razões técnicas.É difícil garantir que os ductos anastomóticos e hepáticos não sejam mais estenóticos.Use um tubo de silicone ou um tubo de plástico médico macio ou O tubo especial em forma de U com balão é usado para anastomose do ducto biliar hepático ou tubo hepatobiliar, e o tubo em forma de U é usado para drenagem de suporte a longo prazo. Tratamento de doenças: estenose biliar benigna Indicação A drenagem do ducto biliar hepático em tubo U é aplicável a: 1. A estenose do ducto hepático esquerdo e direito é longa e é difícil de cortar a estenose ou a incisão não é suficiente, embora seja difícil garantir a estenose sem estenose através da jejunostomia do ducto biliar hepático. 2. Estenose hepática secundária simples ou estenose hepática segmentar. 3. Estenose hepática posterior direita, atrofia do lobo hepático direito e movimento hilar hepático direito, ducto hepático direito e estenose do ducto hepático posterior direito, anastomose hepatobiliar jejunal difícil. 4. Variação da veia porta e seus ramos, estenose do ducto biliar hepático causada pela compressão do ducto biliar alto. 5. Ocorreu colangite esclerosante secundária progressiva após anastomose em Y-de-Roux do jejuno hepatobiliar e ocorreu novamente estenose da via biliar hepática ou anastomótica. Preparação pré-operatória 1. História médica detalhada, especialmente história de cirurgia e episódios recorrentes de colangite. 2. Verifique a função hepática, cardíaca e renal e, se necessário, faça uma refeição de bário gastrointestinal ou um gastroscópio de fibra. 3. Ultra-sonografia em modo B para entender a dilatação do ducto biliar hepático, presença de cálculos e ácaros, se necessário, fotográficos do trato biliar hepático, colangiografia trans-hepática percutânea (CPT) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (endoscópica) Colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) para obter uma imagem radiológica do sistema biliar claro para identificar a localização da estenose biliar e a distribuição de cálculos. 4. Administre antibióticos para prevenir e controlar infecções pulmonares ou biliares. 5. Pacientes com icterícia devem ser injetados por via intramuscular ou intravenosa com vitamina K, e o tempo original de protrombina deve ser determinado. 6. Aqueles com tsutsugamushi intestinal devem ser tratados com escarro. 7. Coloque o tubo de descompressão gastrointestinal e o cateter antes da cirurgia. 8. Fornecer cuidados de suporte conforme apropriado, dependendo do estado nutricional do paciente. Procedimento cirúrgico 1. drenagem simples do duto biliar do tubo em forma de U O ducto biliar comum é uma incisão em posição elevada e, sob visão direta, a estenose do trato biliar é gradualmente expandida de pequena para grande, de modo que é equivalente ao diâmetro externo do tubo em forma de U. A mão esquerda do cirurgião é colocada na face do fígado e a mão direita empurra suavemente a sonda biliar para fora do rosto. Uma extremidade do tubo em forma de U é amarrada com a sutura da sonda biliar e, em seguida, a sonda biliar é levemente puxada para baixo.O tubo em forma de U entra na estenose acima do ducto hepático através do parênquima hepático e entra no ducto hepático esquerdo ou direito através da estenose do ducto hepático. Para o ducto hepático principal, ducto biliar comum. 2. Jejunostomia hepatobiliar e drenagem do tubo em U Embora a estenose do ducto biliar hepático seja incisão, a dilatação do ducto hepático não é óbvia ou a estenose não é adequadamente cortada ou a espessura da parede do ducto biliar hepático não é assegurada que o estoma anastomótico e o ducto biliar hepático não sejam mais estreitos. O tubo U deve ser colocado ao mesmo tempo para apoiar a drenagem para manter a lisura da anastomose em Y de Roux do ducto biliar hepático. 3. Jejunostomia do ducto biliar hepático bilateral e drenagem dupla do tubo em U Estresse bilateral do ducto biliar, espessura da parede do ducto biliar e cirrose biliar com hipertensão portal e hipertensão portal, embora o shunt portal reduza a circulação colateral do portal hepático, mas ressecção do lobo hepático, estenose hepatobiliar É difícil cortar completamente, ou devido ao estreitamento do ducto hepático causado pela variação de pressão da veia porta e seus ramos, é difícil fazer uma incisão estreita. Expansão apropriada da estenose bilateral do ducto biliar hepático, drenagem em tubo em forma de U no ducto hepático duplo ou estenose bilateral do ducto biliar hepático, tanto quanto possível, para fazer retalho de mucosa jejunal do ducto biliar hepático (enxerto de mucosa) anastomose em Y de Roux e duplo O tubo suporta a drenagem.