Retalho em Y-V do canal anal

A angioplastia anal do retalho YV é usada para o tratamento cirúrgico da estenose anorretal. Estenose anorretal refere-se ao estreitamento do ânus, do canal anal e da cavidade retal, o que dificulta a defecação. Existem muitas razões para estenose, incluindo defeitos congênitos, lesões e inflamação. Tais como estenose causada por injeção de hemorróidas internas, ressecção excessiva da pele, alta cirurgia de fístula anal, anastomose retal e clonagem perianal, especialmente cirurgia anorretal, contratura da cicatriz causada pelo tratamento, proliferação de tecido fibroso A estenose é mais comum. A estenose do canal anal pode ser dividida em 3 graus: leve: o canal anal está apertado, mas pode ser passado através do dedo indicador ou afastador médio de Hill-Fergusson. Moderado: O dedo indicador e o afastador de tamanho médio de Hill-Fergusson não podem entrar no canal anal. Grave: O dedo mindinho e o pequeno afastador de Hill-Fergusson não podem entrar no canal anal. Estenose retal é dividida em três categorias de acordo com a sua forma: 1 estenose anular: a cavidade retal é reduzida a partir da periferia para o interior, formando um anel, o diâmetro longitudinal do reto <2,5 centímetros; 2 estenose tubular: o diâmetro longitudinal do reto é superior a 2,5 centímetros, em forma tubular; Estreito: É uma parte da cavidade retal que se estreita e não afeta todo o lúmen do intestino. Tratamento de doenças: canal anal, reto, estenose do cólon Indicação A angioplastia anal do retalho YV é adequada para estenose do canal anal ou contratura da cicatriz abaixo da linha do dente. Contra-indicações A inflamação da área perianal deve ser adiada. Preparação pré-operatória 1. Dieta: 3 a 5 dias antes da cirurgia no semi-líquido, 1 ~ 2d antes da cirurgia limpar o líquido. 2. Laxantes: 3 dias antes da cirurgia, tomar 25% de sulfato de magnésio 30 ml ou 30 ml de óleo de rícino por noite. 3. Enema: 3 dias antes da cirurgia, enema salina uma vez por noite, limpe o enema antes da cirurgia. 4. Antibióticos orais: uma das seguintes opções pode ser selecionada: 1 neomicina 1g, eritromicina 0,5g, 1d 8a, 14h, 18h e 22h antes da cirurgia; 2 canamicina 1 g, metronidazol 0,4 g, 3 dias antes da cirurgia, 3 vezes ao dia. 5. Outras drogas: Vitamina K 4 ~ 8mg, 4 vezes ao dia. 6. A pele perianal é raspada. Procedimento cirúrgico 1. Incisão longitudinal de uma cicatriz anular estreita com uma faca elétrica. 2. O dedo direito é inserido acima do anel de estenose e o ânus fora do ânus é examinado por uma semana para entender o grau e a extensão da estenose. Cicatrizes separadas em ambos os lados da incisão. 3. Faça uma incisão em forma de V na extremidade externa da incisão longitudinal para fazer a ferida em forma de Y. 4. Retalho de espessura total em forma de Y livre (que pode incluir cicatrizes parciais) Após uma separação suficiente, puxe a ponta da aba para a ponta da incisão. 5. Use fio absorvível 2-0 e linha fina não absorvente, suture a mucosa e a pele de forma intermitente, e forme uma ferida em forma de V. Faça o mesmo corte em forma de VY na frente, se necessário. 6. Desinfete a ferida, pressione a ferida com gaze seca e fixe-a com gaze.  Complicação A infecção do retalho cutâneo e a necrose são as principais causas de falha cirúrgica e deve-se atentar para a prevenção.