Transplante intrauterino de trompa de Falópio

Transplante intra-uterino de tuba uterina para recanalização das tubas uterinas. A recanalização da tuba uterina é uma infertilidade causada pelo fator trompas de Falópio, e o objetivo da gestação é alcançado através de cirurgia reparadora. Não é apenas para desobstruir o lúmen, mas também para considerar o estado funcional do órgão, portanto, a escolha do caso antes da cirurgia e a finura da técnica cirúrgica, bem como o tratamento pós-operatório cuidadoso são os fatores determinantes do sucesso ou insucesso da operação. Os casos de recanalização foram seguidos por ligadura tubária e infertilidade obstrutiva tubária. A recanalização após a ligadura tubária é diferente dependendo do procedimento de ligação original.A ligação original é realizada por aprisionamento isotórax ou ligadura dupla, e o local da ligação é no tubo de Falópio. / 3 segmentos para anastomose fácil. Devido ao avanço da tecnologia de microscopia, a taxa de sucesso da cirurgia foi melhorada.Um grande número de dados clínicos relatou que a taxa de sucesso da anastomose microcirúrgica tubária após a esterilização é superior a 90%. A microcirurgia para recanalização da tuba uterina, cirurgiões e assistentes deve primeiro realizar treinamento básico, familiarizado com a estrutura, desempenho e uso do microscópio cirúrgico, treinando a uniformidade dos movimentos oculares, e a cooperação entre o cirurgião e o assistente também é bem-sucedida. A chave. A operação da anastomose é simples, a taxa de sucesso da cirurgia e a taxa de prenhez pós-operatória são muito superiores às da ostomia e do transplante. Naturalmente, em alguns casos, quando o tubo é ligado em demasia, o núcleo do tubo é muito ou os diâmetros das duas extremidades são muito diferentes, o que afetará o efeito da operação. A infertilidade causada pela obstrução da tuba uterina é responsável por 30% a 40% dos casos de infertilidade.Tipos tipos patológicos têm diferentes taxas de sucesso.Diferentes métodos cirúrgicos devem ser escolhidos dependendo da localização da obstrução da tuba uterina. O segmento obstrutivo encontra-se na extremidade distal do istmo ou da ampola, o segmento obstrutivo pode ser removido para anastomose, a obstrução pode ser usada para ostomia tubária no guarda-chuva ou ampola.O trompa uterina (intersticial) ou o istmo proximal é usado como trompa de Falópio. O transplante intra-uterino, também pode ser baseado na extensão das lesões bilaterais da trompa de Falópio para o seu próprio transplante de trompa de Falópio. A obstrução da tuba uterina causada pela infecção não apenas obstrui o lúmen, mas também tem aderências inflamatórias ao redor da trompa de falópio.A anatomia normal e as funções fisiológicas da tuba uterina são destruídas.A taxa de sucesso da recanalização é muito baixa e existe a possibilidade de gravidez ectópica. Devido à interferência da cirurgia, a re-adesão e infecção podem afetar o efeito da reabilitação. Nos últimos anos, o desenvolvimento de IVF-ET resolveu o problema cirúrgico da infertilidade parcial da trompa de Falópio. O valor da recanalização tubária está ficando menor e menor. Se o interstício tubular e o istmo estiverem completamente obstruídos, a tuba uterina distal estiver normal e a anastomose das tubas uterinas não for possível, o transplante intra-uterino pode ser realizado seletivamente, se ambos os lados da tuba uterina estiverem parcialmente lesionados, um lado da lesão na extremidade distal e outro Um lado da lesão está na extremidade proximal, a lesão pode ser removida e a parte saudável é submetida a autoenxerto com vasos sangüíneos.A tuba uterina e os vasos sanguíneos são anastomosados ​​pela técnica microscópica, e a trompa de Falópio pode ser restaurada. O primeiro tem uma alta taxa de recanalização, mas a taxa de gravidez é baixa, cerca de 14% a 27% da taxa de gravidez, a última tecnologia é mais complicada e a taxa de sucesso é menor. Tratar doenças: infertilidade feminina Indicação O transplante intra-uterino tubário é adequado para a infertilidade causada pela obstrução do interstício tubário e do istmo. Contra-indicações 1. Quando a idade é superior a 40 anos, a capacidade reprodutiva é reduzida, há menos chance de concepção após a reabertura e geralmente não é adequada para o transplante. 2, doença genital tubo tumores ginecológicos, inflamação genital, endometriose e aderências de inflamação tuberculosa pélvica são mais graves. 3, disfunção ovariana, sem função normal de ovulação. 4, a cirurgia anterior para ressecção tubária ou ressecção maior, esterilização por eletrocoagulação unipolar e esterilização de bloqueio de drogas, grandes danos nas trompas de Falópio e a falha anterior da tromoplastia das trompas causada por tubária é muito curta, não é adequado para o transplante. Preparação pré-operatória 1. Informe-se detalhadamente sobre a história clínica e o exame físico, compreenda a história médica geral e os métodos de esterilização anteriores, se existe alguma infecção após a cirurgia, e faça todo o exame corporal e ginecológico e os exames laboratoriais necessários. 2, angiografia de óleo de iodo tubário uterino antes da cirurgia para esclarecer a localização da obstrução da trompa de Falópio ea presença ou ausência de lesões na cavidade uterina. O tempo de operação deve ser realizado após 3 meses de angiografia. Foi esclarecido que nenhuma angiografia pode ser realizada após a esterilização. 3, exame de endoscopia suspeita de aderências pélvicas, endometriose, tuberculose ou tumores, deve ser usado para exame de expectoração laparoscópica ou posterior, suspeita de lesões uterinas deve ser histeroscopia. 4, o exame de rotina do sêmen do marido. 5, 3 ~ 7d após a menstruação, a mucosa do tubo de Falópio é fina, a extremidade quebrada é fácil de combinar, então a proliferação precoce é o melhor tempo de operação. Há também o estrogênio oral recomendado para prolongar a fase proliferativa e aumentar a chance de fluidos. 6, antibióticos pré-operatórios 3d, lavagem vaginal 3d. 7. Prepare instrumentos cirúrgicos para microcirurgia. 8. Prepare uma broca estéril uterina ou uma lâmina afiada nº 11. Procedimento cirúrgico 1. desinfecção de rotina abdominal, drapejar e remoção da incisão longitudinal mediana do abdômen, cerca de 8 ~ 10 cm de comprimento, se você fizer uma incisão transversal, você precisa cortar o músculo reto abdominal, a fim de expor completamente o campo cirúrgico, cobrir a toalha de pele. 2, verifique os órgãos pélvicos na cavidade abdominal, use uma grande gaze para envolver o intestino até a parte superior do abdômen e use uma grande gaze para bloquear a fossa retal uterina, de modo que o útero e as tubas uterinas sejam expostos ao campo cirúrgico. Verifique o grau de aderência entre a trompa de Falópio eo tecido circundante.Se houver aderência, separe cuidadosamente a separação afiada com pequena tesoura anatômica para corrigir a flexão anormal da trompa de Falópio.A fina adesão também pode ser separada ao microscópio.Se houver sangramento, use eletrocoagulação para parar o sangramento. 3, verifique o local da obstrução com uma agulha de incisão venosa ou um tubo de plástico fino ou tubo de silicone inserido a partir do final da trompa de Falópio, injetar soro fisiológico. Segure a ponta do guarda-chuva com a mão para evitar que o líquido transborde A extremidade proximal da tuba uterina é um segmento bloqueado. 4, cortar a trompa de Falópio do lado de fora do local da obstrução com um pequeno mosquito preso o oviduto serosa como um marcador, remover a obstrução da trompa de Falópio para mostrar a mucosa normal, a extremidade distal lisa da trompa de falópio é cortado cerca de 1cm, dividido em duas frente e traseira Está na forma de uma "boca de peixe". Um intestino de cromo 3-0 é usado para cortar os dois músculos da camada muscular sarcoplasmática como um fio de chumbo a ser fixado na parede uterina, e a extremidade cortada da tuba uterina é envolvida com gaze salina de heparina para transplante. . 5, orifício de canto uterino com uma broca uterina ou uma lâmina cirúrgica afiada 11 perto do chifre uterino atrás da parede e a parede do palácio em ângulos retos ou corte em forma de cunha para a cavidade uterina, onde a parede do palácio é mais do que o canto do palácio É um pouco mais fino e fácil de perfurar e a tuba uterina implantada está mais de acordo com sua posição fisiológica. 6. Implante a tuba uterina e insira uma extremidade do stent na trompa de Falópio e a outra extremidade na cavidade uterina. Os fios condutores dos dois ovidutos da tuba uterina são inseridos respectivamente na cavidade uterina pelo útero, e a abertura da tuba uterina entra na cavidade uterina cerca de 0,5 cm, e as paredes anterior e posterior do útero da trompa são perfuradas, amarradas e fixadas. O intestino com cromo 3-6 é usado para suturar as trompas de falópio e a camada serosa do útero, e a raiz da trompa de Falópio é fixada na parede uterina. Para determinar se existe uma folga na parte transplantada, é possível passar o oviduto através do fluido, e verifica-se que há vazamento a ser suturado até que o líquido não vaze. 7. Mantenha o suporte. 8. O líquido é incorporado na cavidade abdominal antes de fechar o abdômen. 9. Suture as camadas da parede abdominal. Complicação Não há grande complicação do transplante intra-uterino na tuba uterina, e a gravidez ectópica pode ocorrer a longo prazo.