Reparação do esfíncter anal

Reparo do esfíncter anal para tratamento cirúrgico da incontinência anal. A incontinência anal é dividida em 3 categorias: 1 incontinência completa: o ânus perde o controle de fezes secas, fezes soltas e gases; 2 incontinência incompleta: o ânus pode controlar o ressecamento, mas não pode controlar fezes e gases; 3 incontinência sensorial: inconscientemente Há uma pequena quantidade de fezes soltas e vazamentos de gás que contaminam a roupa íntima. Há muitas razões para a incontinência anal, como fístula anal alta, lesão do septo vaginal retal, abscesso perianal após incisão, prolapso retal avançado, ressecção do câncer retal, circuncisão e congênito. Doenças anais, etc, mas a principal causa de lesão durante a cirurgia. A incontinência anal é causada por distúrbios mecânicos, como prolapso retal anal ou prolapso a longo prazo de hemorróidas internas.Depois que a doença primária é curada, a incontinência pode curar-se, e apenas alguns necessitam de tratamento cirúrgico. Incontinência causada por outras causas, como com métodos cirúrgicos apropriados, a maioria dos pacientes pode ser completamente curada ou melhorada. A escolha do procedimento cirúrgico depende da extensão e do tipo de dano esfincteriano. Tratamento de doenças: trauma anal Indicação 1. É adequado apenas para lesões do esfíncter anal causadas por trauma ou corte cirúrgico.A faixa de defeitos não excede 1/3 da circunferência do esfíncter do canal anal, e a fibra muscular ainda pode contrair. 2. Se a ferida estiver infectada, ela deve ser reparada dentro de 6 a 12 meses após o controle da infecção, para evitar a atrofia muscular. Contra-indicações O tempo para o tratamento é muito tardio, o esfíncter encolheu em tecido fibroso, e aqueles que são difíceis de encontrar e sutura durante a cirurgia não são adequados para a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Introduza o semi-líquido 3 ~ 5d antes da operação e limpe o fluido 1 ~ 2d antes da operação. 2. 3 dias antes do laxante, tomar 25% de sulfato de magnésio 30 ml ou 30 ml de óleo de mamona todas as noites. 3. 3 dias antes do enema, enema salino 1 vez por noite, enema limpo antes da cirurgia. 4. Antibióticos orais As seguintes opções podem ser selecionadas: 1 neomicina 1g, eritromicina 0,5g, 1d 8, 14h, 18h e 22h antes da cirurgia; 2 canamicina 1g , metronidazol 0,4g, 3 dias antes da cirurgia, 3 vezes ao dia. 5. Outras drogas vitamina K 4 ~ 8mg, 4 vezes ao dia. 6. A pele perianal é raspada. Procedimento cirúrgico 1. Retire o tecido cicatricial perto do esfíncter como o centro, longe do ânus, e faça uma incisão em forma de U. 2. Após cortar a pele, retire o tecido subcutâneo e abra o retalho juntamente com o tecido cicatricial no lado do ânus, revele o esfíncter, encontre a ponta quebrada e remova o tecido cicatricial entre as duas extremidades do esfíncter e retenha o tecido conjuntivo na extremidade quebrada. Não é fácil quebrar quando se suturam fibras musculares. 3. Use dois grampos de tecido para fixar a extremidade dos esfíncteres interno e externo, faça um teste cruzado da mobilidade e do aperto do esfíncter.Depois disso, insira um anuscópio de 1,5 cm de diâmetro no ânus e tente puxar o esfíncter. A sutura ponto a ponto foi suturada separadamente com fio de seda e, após a retirada da ponta quebrada, foram suturadas várias agulhas na camada externa e, após cuidadosa hemostasia, o anoscópio foi retirado e o retalho foi suturado. 4. Se o defeito do esfíncter for muito largo, mas não exceder 1/3 da circunferência, a sutura não pode ser feita de uma só vez, e a cirurgia encenada pode ser usada. De acordo com o método superior, a extremidade quebrada é removida, o tecido da cicatriz é removido e a extremidade quebrada é puxada.A distância entre as duas extremidades é a mais próxima possível, e a extremidade quebrada é temporariamente fixada no tecido mole adjacente pelo fio de aço inoxidável de 32 gauge. Após 3 meses, se a incontinência anal não melhorou, a cirurgia pode ser realizada e a ponta quebrada pode ser suturada. Complicação Infecção da ferida pode levar à não cicatrização ou divisão das fibras musculares, que é frequentemente a principal causa de falha cirúrgica.