Fixação Hastelrod dupla

Fixação de bastão Harrington duplo para o tratamento de fratura e luxação da coluna vertebral. Tratar doenças: Indicação 1, fratura vertebral toracolombar explosão, compressão vertebral mais de 1/2 frequentemente ocorrem instabilidade crônica, é apropriado para a redução de abertura precoce e dupla fixação interna Harrington vara. A descompressão é necessária para pacientes com paraplegia incompleta. 2, lesão por estiramento de flexão da coluna vertebral, a instabilidade da coluna posterior na coluna vertebral, pode ser fixado com uma haste de compressão dupla Hastelloy. Preparação pré-operatória Prepare um acessório Hastelloy adequado. Procedimento cirúrgico 1, cortando e revelando A incisão mediana posterior foi realizada e o comprimento da incisão foi de 3 processos espinhosos na vértebra lesada para os próximos 3 processos espinhosos. Os ligamentos cutâneo, subcutâneo e supraespinhoso foram dissecados, e os músculos da coluna sacral foram removidos sob o periósteo, e três processos espinhosos, lâmina e processos articulares foram observados acima e abaixo das vértebras lesadas. A cirurgia deve ser revelada do corpo vertebral para as vértebras lesadas, e a lâmina da fratura ou luxação deve ser cuidadosamente removida para evitar que o removedor periosteal e a peça de fratura laminar entrem no canal vertebral. Remover coágulos, limpar fraturas da coluna vertebral, pequeno deslocamento articular ou intertravamento e ligamento interespinhoso, ruptura do ligamento do ligamento. 2, posicionamento De acordo com a lesão da coluna posterior da coluna vertebral e dos marcadores de superfície, o corpo vertebral da fratura e luxação foi avaliado contrastando-se a radiografia pré-operatória ou tomografia computadorizada. Os sinais importantes são: 1 ângulo da escápula inferior ao 7º espaço intercostal, 2 segmentos torácico e lombar podem ser julgados de acordo com a presença ou ausência de costelas, 12ª costela e cintura 1 o processo transversal é de aproximadamente 1 dedo horizontal; O ponto mais alto é de 3 a 4 lacunas do processo espinhoso na cintura; 5 a crista ilíaca lombossacra pode ser localizada de acordo com a atividade intervertebral e a presença do ligamento amarelo; se necessário, o filme é posicionado durante a operação. 3. Reconstrução da fratura e luxação Os dois grupos são rebocados, um grupo é de pé duplo, um grupo é enrolado ao redor da axila e a tração é de pequena a grande. Após alguns minutos de tração, o cirurgião apertou os processos espinhosos superiores e inferiores com um rongeur e o levantou de volta para as costas. Quando há deslocamento da articulação, a ponte renal é temporariamente levantada para fazer a coluna flexionar, e o processo espinhoso ou a articulação sacral é corrigido para girar e deslocar.Quando a restauração é difícil, o processo articular superior de uma ou ambas as partes inferiores da coluna pode ser removido. Após a reinicialização, a ponte dos rins é achatada para restaurar a curvatura fisiológica da coluna. 4, a colocação do gancho O gancho superior é geralmente colocado nos dois segmentos acima da vértebra lesada.Em primeiro lugar, a cápsula articular no gancho é raspada, e o processo articular é exposto.A articulação inferior e a borda inferior da lâmina são cortadas pelo osteótomo para cortar de 3 a 4mm, o que é fácil de reconhecer. Espaço da articulação e evitar que o gancho superior escorregue para fora. 3mm fora da borda inferior da articulação superior e da linha mediana da articulação facetária como uma marca do pedículo, assegurando que o gancho fique suspenso no espaço da articulação e que a lâmina do gancho alcance o pedículo. Em seguida, tente colocar um gancho na extremidade afiada do gancho, inserindo a extremidade do gancho na folga da junta e, em seguida, martelando o gancho para soltar o gancho, de modo que o gancho possa ser retirado e substituído por uma cabeça ou correia romba. Ligue. Finalmente, coloque um gancho para evitar danos à medula espinhal. Se for necessária uma vareta de compressão, é necessário expor o processo transversal e enganchar o gancho na raiz do processo transversal.A extremidade do gancho é segura entre o gargalo da costela e o processo transversal. 5, a colocação do gancho O gancho inferior é geralmente pendurado na 2 lâmina vertebral abaixo da vértebra lesionada, o ligamento amarelo e o ligamento interespinhoso são removidos e um distrator é colocado no espaço interespinhoso para facilitar a fenestração vertebral.A agulha é pinçada ou cinzelada com um alicate ou uma pequena faca de osso. A borda, incluindo a parte medial da articulação facetária, fixa o gancho quando a gordura epidural é vista. Ao usar o gancho de compressão, coloque-o na borda inferior da lâmina, primeiro remova o ligamento amarelo, morda a borda inferior da lâmina e a borda interna de parte do processo articular inferior e, em seguida, coloque o gancho inferior apropriado. 6, coloque o pau Hastelloy Selecione o comprimento apropriado da haste de Harrington, use uma haste curva para dobrar em uma curvatura que se adapte à curvatura fisiológica Para restaurar a altura do corpo vertebral, a vértebra torácica deve usar uma haste reta, enquanto as vértebras lombares usam uma haste com um certo ângulo de senhor. Use um torno ou um alicate especial para segurar a haste de Harrington nos orifícios superiores e inferiores do gancho Mantenha a haste correspondente à curvatura da espinha Abra ou comprima a haste de Harrington Insira a haste de Harvard na arruela ou Amarrou o arame para evitar que o gancho escorregue. 7, fusão de enxerto ósseo Os ossos corticais na parte de trás da lâmina, processos articulares e processos transversais são cinzelados em superfícies ásperas e os ossos livres da espinha ilíaca superior posterior são colhidos e cortados em tiras finas para enxerto ósseo.O intervalo de fusão pode incluir 2 a 3 seções da fratura e luxação. A espinha também é viável para a fusão do enxerto ósseo de todo o segmento fixo do bastão de Hastelloy. 8, incisão de sutura Interrompa totalmente o sangramento, coloque um tubo de drenagem de pressão negativa e suture a incisão camada por camada.