fusão lateral transtornozelo

A fusão lateral é dividida na borda anterior do úmero e na borda posterior do úmero, havendo um dispositivo de serra pneumática com lâmina de serra e a abordagem anterior do úmero é mais simples. A fusão articular lateral do tornozelo é adequada para a tuberculose articular do tornozelo, a incisão é mais exposta que a abordagem anterior, a lesão é completamente removida e a fixação da fusão é relativamente firme. Tratamento de doenças: tuberculose articular do tornozelo Indicação A fusão lateral trans-tornozelo é aplicável a: 1. Fraturas traumáticas do tornozelo, destruição da superfície articular, defeitos, fraturas antigas e luxações, articulações não podem ser reconstruídas. 2. Destruição de osso e articulação de tuberculose comum. 3. Artrite séptica, rigidez articular em posição não funcional. 4. Deformidade do pé ferradura, o desenvolvimento ósseo foi deformado na idade adulta, a cirurgia dos tecidos moles não pode ser corrigida. 5. Contratura isquêmica do músculo da panturrilha, rigidez articular e deformidade da flexão plantar. 6. Sequelas de pólio, a cirurgia de tecidos moles não pode corrigir a deformidade do pé. Contra-indicações 1. Crianças menores de 14 anos que não são maduras. 2. Distúrbios sensoriais dos membros inferiores e anormalidades neurotróficas. 3. Deformidade em varo do pé grave. Procedimento cirúrgico 1. A margem posterior do úmero (1) Incisão: 8 cm da parte inferior do úmero, curvada ao redor da borda posterior do úmero para se estender até a borda anterior do úmero. Cortar a pele, tecido subcutâneo e fáscia profunda. (2) Corte do úmero para baixo: retraindo a crista ilíaca, cortando o periósteo, descascando o úmero até a crista ilíaca lateral sob o periósteo, deixando a crista ilíaca e o ligamento ilíaco sem dissecção, cortando o úmero na extremidade proximal da incisão e girando a articulação para a extremidade distal. (3) Excisão da superfície da cartilagem articular: O periósteo da tíbia foi cortado longitudinalmente na membrana interóssea, e a superfície lateral da tíbia foi removida sob o periósteo. O tendão extensor anterior e os vasos sanguíneos são retraídos, o tecido da membrana sinovial ou da tuberculose é removido e a sinóvia posterior é removida, o pé é virado para dentro, a articulação do tornozelo é revelada, a lesão intra-articular é removida e a ferida é lavada. A superfície da cartilagem articular da tíbia e do tálus foi removida (a parte lateral do tálus foi extirpada e retida para enxerto ósseo), e o córtex lateral do úmero foi cinzelado em uma superfície áspera e um sulco ósseo foi cortado na lateral do úmero para embutir a tíbia no sulco. (4) Fixação do úmero: Segure o úmero com o suporte do osso, pressione a tíbia da crista ilíaca e da sola do pé e alcance o contato íntimo entre a crista ilíaca e a superfície óssea esponjosa da crista ilíaca. Selecione 3 parafusos para fixar o úmero ao úmero. E o talo. (5) sutura a incisão: lavar a ferida, relaxar o torniquete e parar completamente o sangramento. O talho de corte é cortado em pedaços, preenchido no intervalo, a ferida é colocada em camadas e suturada, e o tubo de gesso de perna longa é fixado externamente. 2. Fusão da abordagem do úmero anterior (1) Incisão: uma incisão reta é feita a partir da extremidade inferior do úmero ao longo da borda anterior do úmero, cerca de 12 cm de comprimento, e a extremidade distal se estende abaixo da crista ilíaca externa. (2) Excisão da tíbia para expor a articulação: a pele e o tecido subcutâneo são cortados para revelar a tíbia. O periósteo foi dissecado e a tíbia foi liberada do periósteo anterior para posterior. O periósteo anterior e posterior do úmero foi dissecado e a superfície lateral do úmero dissecada, cortada verticalmente com uma motosserra ou uma faca de osso, incluindo a articulação tibiofemoral inferior, a superfície articular lateral do tornozelo e a parte lateral do tálus, sendo o úmero cortado 6 cm acima da crista ilíaca. Remova o raio distal do úmero, exponha o lado lateral da articulação do tornozelo, retire a cápsula articular de ambos os lados e coloque um removedor de cabeça larga por trás da expectoração. (3) fusão do enxerto ósseo: Sob a proteção do removedor, a superfície da cartilagem articular do úmero e do tálus foi removida por uma faca de osso em paralelo. Para o fim do osso, a tíbia que foi cortada em uma superfície áspera é colocada perto da superfície áspera do tálus da tíbia, e eles estão em contato íntimo um com o outro, e dois parafusos são fixados no lado proximal da articulação, e um lado distal é fixo. A parte externa do tálus é cortada e cortada em pedaços entre as distâncias interpupilares. (4) fixação da sutura: relaxar o torniquete, interromper completamente o sangramento, incisão de sutura em camadas, extensão do joelho 30 ° perna longa fundido fixo.