Redirecionamento do tendão extensor longo do polegar

O tendão extensor longo do polegar é utilizado para o tratamento cirúrgico da malformação da palma da mão. A palma do polegar está malformada, também conhecida como a deformidade do adutor do polegar, ou a deformidade do polegar em forma de garra. Esta malformação impede que o item entre na palma da mão e impede que o polegar ajude os outros dedos a segurar o item. O motivo da deformidade da palma do polegar é que o flexor longo do hálux, o músculo flexor longo do hálux, o músculo abdutor e o músculo dorsal do primeiro músculo interósseo estão paralisados, e os músculos extensor longo do hálux, extensor longo do polegar e músculo adutor do polegar são fracos. O extensor do músculo extensor longo também desempenha um papel na formação da deformidade aditiva do polegar durante o período de relaxamento. Em 1981, House, Gwathney e Fidler classificaram-no em 4 tipos com base nas manifestações clínicas da malformação do polegar. Tipo I: Apenas a contratura do metacarpo é o tipo mais comum. Tipo II: Condensação da deformidade da flexão articular metacarpiana e metacarpofalângica. Tipo III: A contração metacarpal do metacarpo e da deformidade ou instabilidade da articulação metacarpofalângica, que é a segunda malformação mais comum. Tipo IV: contração da crista ilíaca metacarpal e articulação metacarpofalângica e deformidade da flexão articular interfalângica, considerada a deformidade mais grave, causada pelo flexor longo do hálux e pelo tendão intrínseco do polegar. Tratar doenças: e referindo-se a deformidades Indicação O tendão extensor longo do polegar é adequado para a disfunção do tendão do polegar e extensor. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão ao longo da borda da linha de peixe na palma da mão, soltando o corpo profundo do polegar e o flexor curto do polegar. Uma incisão longitudinal no lado dorsal do polegar libera a origem do primeiro músculo interósseo do primeiro metacarpo. A incisão no lado dorsal do polegar é então estendida distalmente à falange proximal para revelar a capa do tendão extensor. O músculo extensor longo do polegar foi encontrado na articulação metacarpofalângica e o tendão foi cortado da capa do tendão extensor 10 mm distal à articulação. Isso deixa um defeito longitudinal de 4 mm de largura na calota craniana. Tenha cuidado para manter as bordas aponeuróicas suficientes para fechar a incisão. 2. Encontre o flexor longo do hálux por uma incisão distal do úmero e leve-o ao antebraço. O espaço do músculo extensor posterior foi usado como a cor da tróclea para manter a posição do tendão extensor longo do polegar.Um grampo vascular curvado ou tendão foi usado para se estender do polegar dorsal do polegar ao longo do tendão extensor curto do polegar até o primeiro músculo extensor para a extensão do polegar. Os músculos são redirecionados ao longo do pulso. 3. Use o grampo vascular para agarrar o tendão extensor do polegar e passar pelo espaço do primeiro músculo extensor e retirá-lo para a incisão distal. Se for difícil redirecionar o tendão através deste espaço, o músculo extensor de flambagem e o músculo longissimus do polegar podem ser contornados no lado proximal do espaço e depois na incisão no lado dorsal do polegar. 4. O tendão extensor longo do polegar é passado através de um túnel transversal feito no lado dorsal da cápsula articular metacarpofalângica e suturado sob tensão suficiente para avançar a posição original em 1 a 2 cm. Se a articulação metacarpofalângica puder ser sobrecarregada, este túnel deve estar localizado próximo à superfície articular para evitar um alongamento excessivo. Neste caso, um fio de Kirschner deve ser temporariamente fixado através da articulação metacarpofalângica levemente fletida. A extremidade distal do tendão extensor longo do polegar é suturada ao tendão do tendão extensor para fechar o defeito longitudinal original e evitar a deformidade de flexão da articulação interfalângica. Feche a incisão da maneira usual.