Drenagem de tubo biliar de plástico

Tratar doenças: Indicação 1, a obstrução biliar causada por tumor maligno (primário ou secundário) pode ser usada como preparação pré-operatória, mas também como tratamento paliativo para pacientes com câncer avançado. 2, pedras do ducto biliar têm as seguintes condições: idosos ou outra cirurgia é extremamente arriscada, não é adequado para cirurgia. Não é adequado para remoção de cálculos EST ou endoscópicos. A prevenção de casos de encarceramento de pedra ou colangite pode ser usada como preparação pré-operatória. 3, estenose biliar benigna, pode ser aplicado após dilatação biliar endoscópica, colangite esclerosante, timidez. Contra-indicações 1. Contra-indicações da CPRE 2, colangiocarcinoma hilar, invasão intra-hepática em múltiplos estágios do ducto biliar e a faixa de drenagem é extremamente limitada, use com cautela. Preparação pré-operatória Instrumentos para duodenoscopia (canal de biópsia acima de 3,2mm), fio-guia, cateter de dilatação biliar (8,5-11,5Fr, dependendo do canal do endoscópio utilizado), tubo de plástico 7-14Fr e seu suporte de suporte Transportador (transportador de suporte 7-8Fr é apenas um empurrador do mesmo diâmetro, 10Fr ou mais transportador de suporte, além do tubo de pressão, existe um tubo de posicionamento de revestimento 5-7Fr), todos os instrumentos devem ser estritamente esterilizados. Procedimento cirúrgico 1. Realize CPRE de rotina para entender a natureza, localização e extensão das lesões biliares e determine a localização da drenagem interna do tubo. 2, através do cateter de contraste inserido no fio-guia, além do segmento de obstrução, para o ducto biliar necessário drenagem. 3, a estenose do trato biliar é mais grave necessidade de dilatação biliar, escolha o cateter de dilatação adequado para orientar o fio para o trato biliar, sob fluoroscopia para determinar o diâmetro máximo do tubo de dilatação passou a estenose, esquerda 3-5min e depois sair. 4. O fio-guia é inserido no tubo interno e seu transportador correspondente, e o tubo interno é gradualmente alimentado no trato biliar sob fluoroscopia, e o tubo interno sob a farpa é deixado na cavidade duodenal e, finalmente, o tubo interno é removido. Empurre o tubo. Complicação 1, colangite e sepse são vistos principalmente na faixa de drenagem é pequeno, o efeito não é bom, ou injeção intra-operatória de muito contraste, além de reforçar a aplicação de antibióticos, se necessário, deve considerar re-intubação. 2, pancreatite geralmente é apenas um aumento transitório na amilase pancreática, a maioria dos pacientes gradualmente voltar ao normal dentro de 72h, deve ser jejuado, também pode ser dado apropriado enzimas anti-pancreáticas ou drogas que inibem a secreção pancreática. 3, built-in tubo bloqueio e prolapso geralmente 7-10Fr tubo interno período de patência média é de cerca de 3 meses, uma vez que pacientes com recorrência de icterícia ou episódios de colangite, deve prontamente substituir o tubo embutido falhou, pode usar armadilha, cesta de pedra ou dedicado O recuperador remove o tubo interno e o coloca em um novo tubo interno. Aqueles que precisam de drenagem a longo prazo devem ser substituídos a cada 3-4 meses, quando as condições permitirem. 4. Lesão duodenal, sangramento ou perfuração é rara.