Correção de Hérnia Inguinal Pediátrica Masculina

O reparo da hérnia inguinal pediátrica masculina é usado para tratar a hérnia inguinal infantil masculina. A incidência de hérnia inguinal em crianças é principalmente devido ao patentus vaginalis, mas não por causa da fraqueza muscular.A grande maioria da hérnia indireta encarcerada hérnia é muito mais do que a dos adultos, mas por causa de A elasticidade do tecido é melhor, portanto a hérnia estrangulada é menos provável de ocorrer. Hérnia de deslizamento e hérnia bilateral também são relativamente comuns em crianças. Além disso, o tecido pediátrico é delgado e fraco, e o reconhecimento do nível da fáscia e do limite anatômico é diferente do dos adultos, o canal inguinal é relativamente curto, ou seja, o anel interno está próximo ao anel externo e os dois quase se sobrepõem, ao passo que o desenvolvimento da criança ainda não está maduro A proteção de órgãos é especialmente importante. As características acima determinam os requisitos especiais para o tratamento cirúrgico da hérnia inguinal em crianças, que é o ponto principal da narrativa. O princípio cirúrgico da hérnia inguinal em crianças é a alta ligadura do saco herniário, que não requer reparo especial, na verdade, é a sutura. Tratamento de doenças: hérnia inguinal Indicação 1. Crianças com hérnia inguinal têm mais de 3 meses, a chance de autocura é muito pequena e é fácil de ocorrer no implante.Uma vez incorporado, não afeta apenas o intestino, ovário ou trompa de falópio, mas também pode causar atrofia testicular e deve ser selecionada precocemente. 2. Se a incisão da hérnia inguinal não for bem sucedida, a operação deve ser realizada imediatamente, a cirurgia eletiva após a redução da manobra bem sucedida deve ser realizada após 48 horas. Preparação pré-operatória 1. Escolha boas condições para a saúde das crianças, especialmente para evitar infecções respiratórias, diarréia, constipação, disúria e infecções locais da pele. 2. Limpe a pele no dia anterior à cirurgia. 3. Jejum 6 a 8 horas antes da cirurgia. 4. A cirurgia seletiva pode ser realizada na clínica para minimizar o impacto psicológico da hospitalização ou outros fatores sobre a criança doente e evitar a incorporação pré-operatória. 5. A expectoração deve ser operada o mais rápido possível.Quando a obstrução intestinal é óbvia ou suspeita de ser estrangulada, a sonda nasogástrica deve ser colocada em descompressão, e o líquido e o eletrólito devem ser reabastecidos por via intravenosa. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão transversal ao longo das rugas da pele na sínfise púbica tinha cerca de 3 cm de comprimento. Uma incisão oblíqua paralela ao ligamento inguinal também pode ser feita, desde o ponto médio do ligamento inguinal até a crista ilíaca púbica. 2. Exponha a fáscia profunda e procure o anel externo A gordura subcutânea pediátrica é espessa e a fáscia superficial é fina e imperceptível.Nos lactentes, especialmente quando o tecido subcutâneo é cortado, sempre é necessário reconhecer se a fáscia profunda é alcançada (na região inguinal, a aponeurose oblíqua externa é na virilha e no anel externo é elevado Fáscia testicular, que é caracterizada por uma superfície branca brilhante.Depois de cortar, sua superfície profunda é livre de gordura, e sua superfície interna é mais branca e brilhante, mostrando a direção da fibra. Confirme a aponeurose do músculo oblíquo externo, cortada ao longo da direção da fibra, tenha cuidado para não danificar a crista ilíaca temporal inferior profunda e o nervo inguinal, abra o anel externo para o interior. Na cirurgia infantil, como o anel interno está próximo ao anel externo, a aponeurose sacra e o anel externo do músculo oblíquo externo podem ser abertos sem tratamento, sendo o método simples e conveniente, mas a posição do anel externo deve ser identificada. O cordão espermático é tenso e é tocado ao longo do cordão espermático apertado até o tubérculo púbico, até que o cordão espermaticamente desapareça repentinamente, isto é, o anel externo. 3. Encontre e abra o saco No interior e na frente do saco espermático, quer o anel externo esteja ou não aberto, é necessário usar um grampo de mosquito para separar gentilmente o fino músculo cremaster e sua fáscia para revelar um saco membranoso branco. Enquanto a peça estiver correta, o saco deve ser fácil de encontrar. Se você está procurando dificuldades, você deve re-identificar a relação anatômica, isto é, encontrar os anéis interno e externo da superfície interna do ligamento inguinal, e apresentar o cordão espermático completamente, e encontrar o saco na frente. Se houver dificuldade e exploração intra-abdominal, ou seja, na superfície superior profunda da aponeurose sacral ilíaca superior, separe o músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome, abra o peritônio, encontre a fístula pela cavidade abdominal, para não agravar a virilha Dano ao departamento. Localize o saco, levante a parede do saco com duas pinças de mosquito, corte-as entre elas, geralmente um pouco de líquido transparente, expanda a incisão do saco e descubra a boca interna da cavidade abdominal e o bolso cego do saco. . 4. ligadura transversal e alta do saco Use um alicate do tipo mosquito para levantar o saco fino do saco no saco do saco transverso.Elevar a parede fina do saco.Use um corte para empurrar o cordão espermático atrás.Tenha cuidado para não danificar os canais deferentes tão finos quanto a linha branca. Corte a parede posterior do saco, levante a borda do saco próximo ao final do saco e retraia completamente o escarro. O operador apóia o dedo no saco herniário para facilitar a separação da extremidade proximal do saco herniário com o anel interno, o saco é muito fino e a separação é o mais suave possível para evitar a quebra. Se o colo do saco é estreito, o fio de seda 1-0 pode ser suturado através da sutura na posição alta do anel interno, quando o colo do saco é maior, a bolsa interna deve ser suturada. A alta ligação do saco herniário deve ser feita para garantir que o conteúdo do abdômen não seja capturado e que a parede dobre e os vazios permaneçam. O excesso de saco é cortado na borda proximal e o coto é naturalmente retraído para o lado profundo do músculo oblíquo interno. Nenhum tratamento especial é necessário após hemostasia na borda do saco herniário distal. 5. Incisão de sutura Após a parada da ferida, a aponeurose do músculo oblíquo externo pode ser suturada in situ, devendo a reconstrução do anel externo mostrar as pontas dos dedos do cirurgião e observar se os testículos foram incluídos no escroto. Um pequeno número de crianças com fáscia muscular grande e inferior na região inguinal pode suturar o lobo medial da aponeurose oblíqua externa ou o tendão combinado antes do cordão espermático e do ligamento inguinal, e então se sobrepor à folha lateral da aponeurose. Na folha interna. Finalmente suture o tecido subcutâneo e a pele. Complicação Edema escrotal ou hematoma Devido à operação cirúrgica, o dano tecidual é muito pesado e a hemostasia é imperfeita. Geralmente, ele pode ser absorvido por si só, e a absorção do hematoma demora muito tempo. Se o hematoma for progressivamente aumentado e a dor for agravada, a incisão deve ser aberta imediatamente para remover o hematoma, parar o sangramento, drenar e suturar. 2. Alta fixação ou atrofia testicular A cirurgia puxa os testículos para trás e não os coloca de volta no lugar.A ferida deve ser aberta para redefini-la. A atrofia testicular causada por lesão do cordão espermático é irreparável. 3. Infecção por incisão. 4. Formação de hidrocele Mais frequentemente devido a estenose ou estenose da cápsula distal. A porta do saco residual deve ser aberta durante a cirurgia. Se o derrame ocorreu, tente perfurar a aspiração. 5. Recorrência Como os outros tecidos foram confundidos com o saco, e o saco não foi tratado, o saco não foi atravessado e a incisão do saco foi suturada, o que foi confundido com alta ligadura, perda do escarro sacral, ligadura incompleta do saco, musculatura da virilha O filme é fraco demais para ser reparado. As razões acima devem ser evitadas. 6. Lado errado da cirurgia Enfatize que o cirurgião verifica a criança doente antes da cirurgia e verifica com o prontuário médico e os pais.