Nefrectomia parcial in vitro e transplante renal autólogo

Nefrectomia parcial in vitro O transplante renal autólogo é indicado para tumores grandes no meio do rim ou no meio do rim. A vantagem é que a exposição é suficiente, o campo cirúrgico não tem sangue, e a operação cirúrgica precisa pode ser realizada por um longo período sem causar dano isquêmico renal, e o parênquima renal é mantido ao máximo. Tratar doenças: Indicação A cirurgia para a retenção de tumores nos rins é adaptada a um rim isolado. 2 lado do cancro do rim e do rim contralateral não tem função ou foi removido, ou o rim contralateral tem doenças que podem ameaçar a sua função, tais como pedras, inflamação e doenças congénitas, arteriosclerose renal e semelhantes. 3 carcinoma de células renais bilateral, o lado menor do tumor foi parcialmente ressecado, e o lado maior foi tratado com nefrectomia radical. Os tumores renais bilaterais únicos tinham todos <3 cm de diâmetro e a ressecção parcial bilateral bilateral era viável. 4 tumor renal maligno único unilateral, diâmetro <3cm, a posição é relativamente superficial e a função renal contralateral é normal. Entre eles, 1 a 3 é chamado de nefrectomia parcial impulsiva e 4 é chamado de nefrectomia parcial seletiva. Contra-indicações 1, exceto para tumores muito superficiais, a angiografia renal deve ser realizada antes da cirurgia para entender o movimento da artéria renal. 2. Compreender a condição do rim contralateral. 3, grande tumor no meio do rim, a localização é mais profunda, pyelography para entender a distribuição do sistema de drenagem renal pélvica. 4. Prepare gelo triturado asséptico antes da cirurgia. 5. Administre fluido suficiente antes da cirurgia para assegurar uma perfusão renal intraoperatória eficaz. Procedimento cirúrgico 1. A incisão mediana do abdome entra na cavidade abdominal e expõe os rins. 2. Liberte totalmente o rim fora da fáscia de Gerota, liberte os rins, as veias e os ureteres, preste atenção para proteger o fornecimento de sangue ureteral. Rapidamente instile 100-150ml manitol, ligadura 5 ~ 10min, cortar os rins e veias, ligar o ureter perto dos vasos ilíacos, e colocar imediatamente os rins no pote contendo 0 ~ 4 ° C solução de preservação do rim, através da artéria renal A intuba�o foi perfundida com uma solu�o de preserva�o de rim l�uido intracelular de 0 a 4� at�que os rins estivessem uniformemente l�idos. 3. Anatomize a artéria e a veia renais, remova o tecido adiposo em torno do rim e das artérias arteriovenosas renais e ligue e retire o ramo extracraniano de vasos sanguíneos dentro e fora das artérias e veias renais. Esfoliar o excesso de tecido adiposo ao redor do ureter, retendo a pelve renal e o tecido adiposo entre o ureter superior e o rim. 4. Dissecar os vasos sanguíneos do segmento renal no hilo renal e injetar a solução de azul de metileno para exibir a área de suprimento da artéria e todos os vasos sangüíneos que suprem completamente o tumor renal estão ligados. Alguns vasos sangüíneos que suprem tumores renais devem ser marcados e, após a ressecção do tumor, os ramos da área tumoral são examinados por meio de injeção de azul de metileno para a ligação. A cápsula renal e o parênquima renal foram dissecados 1 a 2 cm ao longo da borda do tumor, e o parênquima renal foi removido do meio do rim, se necessário. Os vasos sanguíneos visíveis na ferida foram ligados com uma linha absorvível 4-0, e o sistema coletor renal foi fechado. A solução de preservação do rim foi perfundida alternadamente através da artéria renal e da veia renal com 0 a 4 ° C, e a saída do líquido foi suturada na superfície da ferida, e uma pequena quantidade de vazamento de líquido exsudativo não pôde ser tratada. 5. Diretamente na ferida do rim, suturada com linhas absorvíveis 2-0. 6. Entre no espaço extraperitoneal através da incisão em forma de "L" no abdome inferior direito, exponha os vasos ilíacos, coloque o rim na axila e realize o transplante autólogo de rim.