fixação do parafuso da placa

Este tipo de fixação interna é usado principalmente para fraturas de ossos longos, o que é relativamente confiável e tem muitas aplicações clínicas. No entanto, as deficiências são incisão longa, separação dos tecidos moles e dissecção periosteal.O fluxo sanguíneo no final da fratura é mais pesado e a cicatrização é mais lenta. Tratamento de doenças: fraturas diafisárias do úmero Indicação 1. O osso longo ou longa dobra oblíqua do osso longo das extremidades, redução manual, falha de fixação externa ou outras razões não podem ser redefinidas manualmente, fixação externa. 2. Fraturas múltiplas de todo o corpo ou fraturas múltiplas do osso, todas difíceis de serem tratadas por redução manual ou fixação externa, podendo ser considerado difícil manter a fratura anterior de 1 ou 2, ou fixar a fratura da fixação externa. Cirurgia 3. Quando a deformidade da fratura é cicatrizada ou não cicatrizada, é necessário realizar o tratamento cirúrgico (como osteotomia, enxerto ósseo, etc.), sendo necessário o uso da placa de aço para fixação interna ao mesmo tempo, para a restauração do stent ósseo. 4. Após a deformidade óssea cirurgia ortopédica (como osteotomia subtrocantérica ou femoral ou úmero umeral), pode ser fixado com placas de aço anguladas pré-fabricadas ou placas de aço anguladas (como placas de aço esmaltado). 5. Algumas fraturas comimadas em espiral, oblíquas, em forma de borboleta, também podem ser fixadas com parafusos de compressão e placas de equilíbrio, que podem efetivamente neutralizar a torção, a tesoura e o esforço de flexão. 6. A fratura ou defeito cominuído da metáfise é proteger o osso do enxerto e o pedaço de osso quebrado para evitar a compressão e fixá-lo com a placa de aço do pilar, que pode desempenhar um papel de ponte para garantir a cicatrização do enxerto ósseo. Preparação pré-operatória 1. Requisitos da placa de aço: A seção transversal da chapa de aço deve ser curva, e pode ser presa à superfície circular do osso.O buraco da placa de aço deve ter depressões inclinadas, de modo que a cabeça semi-recuada possa ser encaixada para aumentar o efeito de fixação. Pode reduzir a protuberância da cabeça do parafuso e causar dor. 2. Seleção de placas de aço: Existem muitos tipos de chapas de aço. O tipo com bom efeito de fixação deve ser selecionado de acordo com o local da fratura, forma e diâmetro do osso. A chapa de aço é dividida em dois tipos: chapa de aço comum e chapa de aço de pressão de acordo com o seu desempenho.Este último tem furos redondos (pressão estática) e chapa de aço auto-prensagem (pressurização de energia) e uma variedade de especificações especiais chapas de aço. Os seguintes tipos de placas de aço comumente usados ​​são os seguintes: Chapa de aço longa e reta: usada principalmente para fraturas de ossos longos. O comprimento da chapa de aço selecionada deve ser de 4 a 5 vezes o diâmetro do osso quebrado. Geralmente, 8 furos são usados ​​para o fêmur, 6 furos para a tíbia e 4 furos para a tíbia. Placa de aço angular pontiaguda: usada principalmente para fratura supracondiliana do fêmur ou osteotomia intertrocantérica. Placa de aço angular: para osteotomia de ossos longos. Placa do rotor: utilizada para fixação interna após osteotomia intertrocantérica da fratura do colo do fêmur. Placa do trigêmeo: para fraturas do tornozelo em forma de y ou t. Chapa de aço pressurizada: É mais espessa do que a comum chapa de aço, é equipada com parafuso de osso cortical pressurizado, pode ser pressurizada e firmada pelo dispositivo de pressão ou placa de aço especialmente projetada (placa de compressão automática). 3. Seleção do parafuso: o mesmo que a fixação interna do parafuso. 4. Pressurizador: Consiste em um orifício, um gancho e um parafuso de pressão, e está equipado com uma chave móvel e uma guia de broca (broca). Procedimento cirúrgico (1) Parafuso de placa de aço comum fixação interna 1. Colocação da placa: Após a redução da fratura, de acordo com o tamanho da placa, o periósteo local é removido, a fratura é colocada atrás da fratura, a placa é colocada na superfície óssea e a extremidade da fratura é pressionada e então a parte deslizante do suporte da fratura é apertada. A fratura e a chapa de aço podem ser temporariamente fixadas juntas, mas deve-se ter cuidado para expor todos os furos da placa de aço para perfuração. 2. Perfure e aperte o parafuso: primeiro faça um furo em cada extremidade da placa de aço. A broca precisa ser perfurada verticalmente no centro do furo da placa de aço. Depois de perfurar os ossos corticais de ambos os lados, medir o diâmetro do osso com uma sonda e adicionar a espessura da placa de aço.Selecione o parafuso com o mesmo comprimento (exceto a ponta da unha) de acordo com o comprimento e parafuso na direção do buraco. Em seguida, faça o furo em cada orifício da placa de aço, aperte o parafuso e aperte-os em sequência. O método de perfuração e colocação de parafusos é o mesmo que "fixação interna do parafuso". (2) Fixação interna do parafuso de aço da placa de pressão pressurizada Depois que a fratura foi restaurada, a placa de compressão foi colocada e fixada com o suporte de osso, um orifício com 3,2 mm de diâmetro foi perfurado no orifício da placa da fratura curta a cerca de 1,0 cm da linha de fratura e os ossos corticais foram perfurados em ambos os lados. Use uma sirene para medir a profundidade do furo para selecionar o comprimento apropriado do parafuso. Use uma torneira para bater no padrão do orifício do osso e aperte o primeiro parafuso do osso cortical. Após reconfigurar e fixar a extremidade da fratura e a placa de aço novamente, coloque a guia de broca do calcador e perfure um orifício de osso de 3,2 mm. Ajuste o calcador de modo que o gancho prenda o orifício final da placa de aço de pressão e alinhe o orifício do calcador com o orifício do osso e aperte um parafuso comum para fixar o pressurizador. Mantendo a redução anatômica, aperte cuidadosamente o pressurizador com uma chave de cânula para permitir que as duas extremidades da dobra sejam inicialmente pressurizadas longitudinalmente. Em seguida, uma broca de 3,2 mm de diâmetro com 40 mm de comprimento foi perfurada através da guia, o padrão de orifício ósseo foi tapado com uma torneira e os segundo e terceiro parafusos de osso cortical foram aparafusados ​​nos restantes dois orifícios da placa de aço pressurizada. Certifique-se de alinhar o centro do orifício da placa de aço ao perfurar Certifique-se de protegê-lo com a luva da torneira ao tocar, de modo a evitar que a torneira seja danificada pelo cartão ou pelo tecido macio circundante. Use uma chave para apertar ainda mais o pressurizador de modo que as extremidades da fratura estejam firmemente conectadas e a pressão possa atingir 40 a 50 kg. Após a pressurização, verifique se há deslocamento na extremidade da fratura.Se não houver deslocamento, use o mesmo método para parafusar os parafusos 4 e 5 corticais na placa com o lado do pressurizador. Finalmente, afrouxe e remova o calcador e parafuse o sexto osso cortical curto para fixar o osso cortical lateralmente para reduzir o estresse e o bloqueio. Para fraturas curtas de chanfro, o parafuso de compressão deve ser usado para dobrar a linha de fratura através do orifício da placa para reforçar o efeito de fixação. (3) parafuso de placa de aço de prensagem automática de fixação interna Ao usar uma placa de aço auto pressurizada, não use um pressurizador. Já os furos da chapa de aço são projetados e fabricados em dois padrões semicilíndricos. O princípio é usar o princípio do deslizamento esférico, isto é, quando o parafuso é parafusado na extremidade cilíndrica inclinada, a cabeça do parafuso se move ao longo do plano de rolamento inclinado do furo da chapa de aço até o plano horizontal de deslizamento e a extremidade da fratura gera o movimento horizontal centrípeto, gerando pressão. Função. Após colocar a placa de aço, perfure o orifício na extremidade da fratura da dobra próxima, guiada pela broca guia neutra, bata na rosca rosqueada, parafuse o primeiro parafuso ósseo cortical, mas não aperte, reduza com precisão a fratura e insira o gancho no orifício da placa até a extremidade distal. Puxe a placa de aço para que o primeiro parafuso fique na posição excêntrica do orifício da placa de aço. Então, na extremidade da fratura do segmento distante, a broca guiada excêntrica (broca guia) é usada para guiar o furo excêntrico.A posição do furo deve ser o mais próximo possível da extremidade distal do furo da placa de aço, parafusar o segundo parafuso cortical no mesmo método e apertá-lo. Aperte o primeiro parafuso para aproximar a extremidade da fratura e criar um efeito de pressurização. Em seguida, aparafuse os parafusos restantes no centro do orifício da placa ou ligeiramente excentricamente. (quatro) enxerto ósseo Fraturas com mais de 3 semanas após a lesão, especialmente em áreas que não são fáceis de curar (como a parte inferior do úmero, a parte superior da ulna, a parte inferior do úmero), o transplante ósseo deve ser realizado ao mesmo tempo que a fixação interna para promover a cicatrização. Complicação 1. As razões para a flexão e fratura da placa de aço são principalmente devido ao fato de que a fixação externa ou tempo de fixação externa é muito curto, e a força de fixação limitada da placa de aço é excessivamente dependente da carga ou do movimento, de modo que a placa de aço é dobrada ou quebrada. Uma vez que deve ser reoperado, remova a placa de aço e fixe-a separadamente. 2. Placa de aço não pode ser retirada: Às vezes é muito difícil remover a placa de aço, a principal razão é que a ranhura da cabeça do parafuso está danificada e o cinzel rotativo não pode funcionar. O osso cortical ao redor de uma extremidade do parafuso deve ser cortado com pouca espessura, e a placa de aço deve ser pressionada com um cortador para expor um pequeno número de parafusos.O parafuso pode ser parafusado com um cortador de fio, a placa de aço é levantada e os outros parafusos são retirados da mesma maneira. 3. Após a forte fixação interna com a placa de pressão, o módulo de elasticidade da placa de aço e o osso são muito diferentes, e o peso do membro é passado pela placa de aço sem passar pelo osso, fazendo com que o osso encolha na parte fixa da placa de aço. A junção de osso e osso atrófico é facilmente quebrada ou a re-fratura ocorre após a remoção da placa. Portanto, depois que a placa de aço estiver fora, ela ainda precisa ser protegida adequadamente por 3 a 6 meses para evitar que se quebre. A fratura geralmente ocorre no orifício da haste mais distal da placa e, para evitar sua ocorrência, o parafuso mais distal da placa pode atravessar apenas um lado do osso cortical. Deste modo, a tensão de suporte de carga do membro pode ser evitada por estar concentrada na extremidade da placa de aço, mas o osso transita gradualmente para a placa de aço para tamponar a mudança repentina do módulo de elasticidade entre o osso sob a placa de aço e o osso normal.