Luxação posterior do quadril com redução aberta de fratura acetabular

De acordo com a posição da cabeça femoral após a luxação do quadril, a luxação do quadril pode ser dividida em três categorias: 1 luxação anterior do quadril: a luxação da cabeça femoral fica em frente à crista ilíaca e à tuberosidade isquiática. 2 luxação posterior da articulação do quadril: após a luxação da cabeça femoral, ficar na conexão sacral e tuberosidade isquiática. 3 luxação do quadril: a cabeça femoral é empurrada pelo centro acetabular violento, rompendo o assoalho acetabular ou penetrando a fratura do assoalho acetabular e projetando-se na cavidade pélvica. Entre os três tipos, a luxação posterior do quadril é a mais comum. O esputo de luxação do quadril fresco deve ser fechado e redefinido no tempo, como o fechamento bem-sucedido do fechamento devido à ruptura do quadril dos tecidos moles ou ao preenchimento do acetábulo ou combinado a fraturas do acetábulo, fraturas que impedem a restauração ou devido a O pedaço de fratura é grande, embora a redução, mas a cabeça femoral não pode ser estabilizada no acetábulo, e o tipo central de luxação com danos nos órgãos internos pélvicos e outras complicações graves, a cirurgia deve ser realizada redução aberta. Tratar doenças: Indicação 1. As fraturas da margem acetabular são grandes e a redução é ruim. 2. A fratura da borda acetabular está localizada no acetábulo, quando a manobra é reinicializada, a fratura não pode ser acompanhada pela redução e a cabeça femoral é impedida de ser reinicializada. 3. Após uma fratura transversal do acetábulo, o bloqueio da fratura gira, dificultando a redução da cabeça femoral e causando irregularidades acetabulares. Preparação pré-operatória 1. O membro afetado sustentou a tração óssea por 7-10 dias. 2. Verifique cuidadosamente se o nervo ciático tem dano combinado. 3. Preparação de sangue 800 ~ 1200ml, como menor pigmento sanguíneo antes da cirurgia, deve ser apropriado para adicionar antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão revelada A incisão posterior do quadril foi utilizada. A incisão iniciava-se cerca de 5 cm abaixo da espinha ilíaca póstero-superior, paralelamente à direção das fibras glúteas máximas ao ângulo póstero-superior do trocanter femoral, estendendo-se então 5 cm pela margem posterior do trocanter femoral. Abra a fáscia superficial e profunda, separe as fibras glúteo máximo da parte superior da incisão e divida-a para a parte posterior da crista ilíaca Corte o glúteo máximo na fáscia e na incisão. 5cm, os músculos glúteos separados por distração romba, o nervo ciático e o músculo externo do quadril são exibidos no campo cirúrgico, no quadril, o piriforme, o músculo supra-orbital, o músculo obturador e o músculo infra-orbital O tendão é cortado em estreita proximidade com o trocânter do tamanho do fêmur, e os músculos acima são virados para dentro para proteger o nervo ciático.Neste momento, o lado posterior da cápsula articular do quadril foi revelado. 2. Revele o bloco de fratura do acetábulo e fixe o parafuso de fixação interna Corte o saco do comutador na direção do eixo longitudinal do colo femoral, exponha a borda posterior do colo femoral da cabeça femoral e o acetábulo e retraia o glúteo médio e os músculos femorais respectivamente para a parte superior do saco. Após a redução anatômica do bloqueio de fratura, use um comprimento adequado do parafuso para apontar para a linha média da crista ilíaca e fixe-o obliquamente para cima, tomando cuidado para não penetrar na superfície articular ao entrar na unha. Se o bloco de fratura é pequeno e deslocado para dentro do acetábulo, ele é removido. Se os pequenos fragmentos da cabeça femoral não forem removidos, a cabeça femoral é freqüentemente impedida de ser completamente reposicionada e deve ser removida. Quanto ao tratamento de grandes fraturas da superfície da cabeça femoral, as opiniões não são as mesmas, há uma afirmação de que a redução anatômica deve ser fixada com um parafuso, a cabeça deve estar profundamente embaixo da cartilagem do bloco de fratura da cabeça femoral, mas também É melhor remover o bloqueio da fratura do que restaurar o bloqueio da fratura, porque mesmo que o bloqueio da fratura seja retornado, a necrose isquêmica não ocorrerá no futuro, o quadril será estimulado e o quadril será disparado e acelerado no futuro. A causa raiz da artrite traumática da articulação. Se a fratura do assoalho acetabular é causada pelo deslocamento rotacional da parte distal do quadril, a superfície da articulação acetabular é desigual, o stripper periosteal pode ser inserido na articulação da fratura para corrigi-la. 3. Suture a incisão de acordo com o nível. Complicação 1. Após a tração por 6 semanas, se o bloqueio da fratura do acetábulo for fixado firmemente, retire a tração após 6 semanas e inicie a atividade ativa da articulação do quadril; se a fratura da cabeça femoral for combinada, o exercício ativo do quadril será realizado após 6 semanas de tração, 12 semanas A parte traseira pode ser gradualmente carregada. 2. O exercício do quadríceps deve ser iniciado assim que possível após a cirurgia.