Abordagem extraoral para cistectomia do maxilar

Tratamento de doenças: cistos bucomaxilofaciais Indicação A via extra-oral para extração de cistos mandibulares é adequada para grandes cistos mandibulares, especialmente aqueles localizados no ângulo mandibular e no ramo mandibular. Preparação pré-operatória A via extra-oral para a remoção do cisto da mandíbula é a mesma que a preparação pré-operatória para a remoção do cisto mandibular oral. No entanto, os grandes cistos mandibulares muitas vezes exigem fixação intermaxilar pós-operatória para evitar fraturas patológicas, portanto as talas do arco mandibular superior e inferior devem ser ligadas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão Abaixo do lóbulo da orelha, o ramo mandibular encontra-se no meio da fossa posterior, contornando o ângulo mandibular, e depois ao longo da borda inferior da mandíbula 2 cm, paralelo à borda inferior da mandíbula, e alcança o tornozelo para a frente. ). 2. Flap Corte a pele, tecido subcutâneo, platisma e fáscia cervical profunda ao longo da incisão, ligadura das veias externas e externas da mandíbula e separe ao longo deste plano para revelar a borda inferior da mandíbula e corte o músculo mastigatório ao longo da borda inferior da mandíbula. Anexado ao periósteo e ao periósteo, o separador periosteal é utilizado para descolar sob o periósteo e o retalho tecidual é aberto para revelar o ângulo mandibular e o úmero mandibular. 3. Abra a janela Use o osteótomo ou rongeur para remover a superfície óssea do cisto.Para o método de operação e precauções, consulte o método intra-oral. Se a parede óssea da superfície do cisto for espessa, você precisará usar um pequeno osso para abrir uma pequena janela e, em seguida, usar um rongeur para ampliar a abertura; se a parede óssea estiver muito fina ou desgastada, você pode usar diretamente o rongeur para morder o osso da superfície do cisto. Parede para revelar cistos. A extensão da remoção da parede óssea na superfície do cisto é tal que pode revelar cistos e facilitar a remoção de cistos. Evite danos aos ossos quando o osso for removido e evite quebrar a parede. 4. cistos de decapagem A parede da cápsula foi cuidadosamente separada por uma tira periosteal entre a parede da cápsula e a parede do osso. Evite danificar o feixe vascular do nervo alveolar inferior ao descolar. Quando a placa medial do ramo ascendente da mandíbula está danificada, é necessário evitar danos à anatomia interna importante, como a artéria mandibular interna e o plexo pterigóide. Outras precauções e pontos de operação podem ser encaminhados para a cistectomia mandibular intraoral. Entretanto, deve ser enfatizado que após a remoção do cisto ascendente mandibular, a parte superior do ramo ascendente deve ser cuidadosamente examinada para remover completamente a parede residual. Além disso, os ceratocistos odontogênicos são propensos à recorrência e até à transformação maligna, portanto, após a remoção do cisto, a parede óssea pode ser cauterizada com 50% de cloreto de zinco. Se a extensão da lesão é muito grande, a destruição mandibular é mais grave ou múltiplas recorrências, pode ser usada para ressecção mandibular parcial da mandíbula. 5. tratamento odontológico Se a raiz do dente é exposta à cavidade e o dente pode ser retido, a ressecção apical deve ser realizada, o osso pode ser usado para remover 2 a 3 mm, mas o canal radicular deve ser tratado antes da cirurgia. Os dentes do cisto dentário devem ser removidos juntamente com o cisto. 6. tratamento de feridas Apare a borda da parede óssea, remova os restos ósseos, lave a cavidade óssea, e então suture o periósteo, o músculo mastigatório, coloque a metade do tubo de borracha na cavidade da ferida e finalmente suture a fáscia profunda, platisma, tecido subcutâneo e incisão na pele . Atadura de compressão facial. Para outros tratamentos, consulte o método intraoral. Complicação A principal complicação da via extra-oral para a remoção do cisto da mandíbula é a infecção pós-operatória, que pode ser removida da tábua óssea vestibular em casos de grandes cistos mandibulares e placas ósseas vestibulares mais finas, como descrito no método oral. A margem inferior da mandíbula e a placa óssea lingual são preservadas, e a face é envolvida por pressão para encolher a cavidade da ferida. Ao mesmo tempo, a fixação intermaxilar é usada para prevenir fraturas patológicas. Há também um caso em que a placa óssea vestibular, o periósteo e o retalho de tecido bucal são unidos e o cisto é removido, para que a placa óssea vestibular possa ser retida. Vale ressaltar que a manutenção da circulação é uma medida importante para prevenir a infecção pós-operatória.