Cirurgia para estrabismo traumático

Vários traumas mecânicos na cabeça ou no olho podem danificar direta ou indiretamente os músculos extra-oculares e seus nervos inervados, causando ruptura ou paralisia muscular, manifestada clinicamente como estrabismo oblíquo paralítico traumático (estrabismo paralítico traumático). ). Exploração inicial ou correção tardia de acordo com diferentes condições. Tratar doenças: Indicação 1, cirurgia precoce (1) lesões agudas frescas e movimentos oculares graves. (2) ruptura muscular ou paralisia completa. Os critérios para julgar a ruptura completa do músculo ou paralisia: um é que o movimento ocular não pode passar da linha média, e o outro é que o exame SEM tem um movimento de deslizamento que é 20% menor que o normal. 2, cirurgia tardia lesão muscular extra-ocular após o tratamento com drogas por mais de metade de um ano, o estrabismo não melhorou, e maior estrabismo com o prisma não pode neutralizar a visão dupla. Contra-indicações 1. Pacientes com disfunção muscular extra-ocular não podem ser submetidos a cirurgias precoces. 2, com tratamento conservador, o estrabismo continua melhorando. 3, o estrabismo é menor com o prisma pode eliminar completamente a visão dupla. Procedimento cirúrgico 1, exploração antecipada Se a reação local do olho não for grave após o trauma, a exploração deve ser realizada o mais rápido possível. Tais como edema local, hiperemia e suspeita de infecção devem primeiro usar drogas para controlar a inflamação antes da exploração. (1) Método para encontrar os músculos: primeiro corte a conjuntiva no final do músculo quebrado, e use o gancho para encontrar o músculo ao longo da superfície da esclera. Enganche o final do músculo para provar que o músculo está quebrado. Se o músculo se rompeu, o músculo suspeito pode ser agarrado pelo escorpião dentado, e o paciente pode virar o globo ocular na direção da ação muscular.Se houver uma sensação de puxão ou uma contração muscular causada pela estimulação elétrica, o músculo foi encontrado. Se você não conseguir agarrar o músculo, pode usar o método de irrigação conjuntival ou algumas gotas de glândula supra-renal fenilefrina a 2,5% para encontrar a estrutura muscular da estrutura pálida. (2) Após a localização do músculo, a sutura intermitente “end-to-end” foi realizada com fio absorvível 6-0. (3) Quando o músculo não é encontrado, a bainha muscular suspeita ou o tecido medular contendo a fibra muscular podem ser suturados de volta ao final do músculo, e a transposição do músculo reto pode ser realizada ao mesmo tempo ou em estágios. 2, cirurgia avançada O exame detalhado deve ser realizado antes da cirurgia, e a velocidade da sacada deve ser examinada pelo teste de tração e SEM para confirmar que o oblíquo é considerado restritivo ou paralisado, e então o plano cirúrgico é desenvolvido. (1) Devido ao estrabismo restritivo causado pela adesão, a adesão deve primeiro ser removida, e então o deslocamento ou acoplamento do músculo reto deve ser realizado conforme apropriado (veja "transposição muscular reta" e "acoplamento muscular reto"). (2) Se o músculo paralítico ainda tem algumas funções, você pode fazer antagonismo após a migração muscular e, se necessário, fazer o deslocamento do músculo reto ou a cirurgia articular.