Cirurgia de laceração escleral anterior

O nível primário de tratamento da lesão mecânica da córnea está muito próximo do prognóstico visual, e o nível do tratamento da ferida escleral está relacionado com o destino final do olho lesionado. Como o dano escleral significa dano na segunda e terceira regiões, a ameaça às áreas vítrea, retina e macular aumenta à medida que a ferida escleral se move para trás e aumenta seu comprimento. Para a segurança do olho lesionado, o tratamento da ferida escleral é mais importante que o tratamento da ferida da córnea. No passado, o foco estava no filme de pigmento. Desde o uso do tratamento microcirúrgico de feridas esclerais, o problema da exposição pobre a película pigmentada em feridas tornou-se menos comum. A chave é o tratamento vítreo e retiniano. Tratar doenças: esclerite Indicação A cirurgia de laceração escleral anterior é aplicável a: Laceração escleral anterior ou laceração escleral posterior. Preparação pré-operatória Limpe o rosto, especialmente as pálpebras, lave as passagens lacrimais, as feridas recém abertas não devem ser lavadas com solução salina normal antes da cirurgia e devem ser completamente lavadas com solução antibiótica diluída antes da limpeza da ferida. Procedimento cirúrgico Como a ferida escleral não aparece como a córnea, às vezes a parada do reto também dificulta o manuseio da ferida. Portanto, a exposição adequada à ferida é um pré-requisito para o manuseio da ferida. Geralmente é necessário definir a linha de tração de dois músculos retos adjacentes, o que torna o globo ocular mais fácil. Se a ferida for muito grande, preocupando-se que o conteúdo do olho seja perdido quando o globo ocular é puxado, você pode suturar de 1 a 2 agulhas no ponto médio da ferida e, em seguida, posicionar a linha de tração do músculo reto. A sequência de sutura da ferida escleral é diferente da ferida da córnea e deve começar a partir das extremidades da ferida. A razão é que não há incrustação vítrea em ambas as extremidades da ferida devido à tensão escleral normal, e o vítreo não fica embebido na ferida após a sutura. Deste modo, à medida que a sutura é rodada para o ponto médio da ferida, o estado no qual não existe incrustação vítrea na ferida pode ser continuamente continuado até o corpo vítreo ser completamente empurrado para a posição original. Normalmente, utilizando simplesmente este tipo de costura, é impossível empurrar o corpo vítreo removido de volta ao lugar sem tratamento, porque a integridade da parte densa do vítreo foi destruída e a exsudação de celulose irá aderir a fibra vítrea à secção da ferida. É necessário cooperar com o método de sutura e corte. O método consiste em adotar um método aberto de ressecção vítrea antes da sutura, isto é, equilibrar constantemente o líquido salgado com o ponto de campo cirúrgico e manter uma certa quantidade de volume líquido na área local, porque a excisão do tecido vítreo requer a sucção do fluxo de água e o tecido vítreo flutua na água. É fácil identificar para que possa ser removido completamente. Além da superfície escleral e o vítreo da ferida precisa ser completamente removido, a camada vítrea da membrana vítrea também deve ser removida em conjunto.O microscópio cirúrgico deve ajustar a distância focal para evitar lesões acidentais no filme de pigmento. Quando o vítreo perto da sutura é completamente removido, uma agulha pode ser suturada. Se você esperar até o ponto médio da reunião, você pode garantir que não haja incrustação vítrea no ferimento. Em feridas esclerais grandes, porque o corpo vítreo é excessivamente perdido, e o corpo vítreo não é retirado da retina neste momento, uma grande área da retina é frequentemente prolapsada.A operação eficaz de preservar a retina é distinguir a retina sob o microscópio e remover o tecido vítreo. . A operação também fornece equilíbrio suficiente de solução salina para flutuar a retina e o tecido vítreo para observação e operações de corte. Então, a força de tração da ferida escleral e a força de retração da porção intra-ocular do tecido são gradualmente suturadas em ambas as extremidades para retorná-la ao olho. É difícil trabalhar com equipamentos de metal e é difícil de trabalhar. Após a conclusão da sutura da ferida escleral acima mencionada, não é o fim da operação, mas não há impactação vítrea na ferida, e a condição básica do corpo vítreo deslocado e da retina é retornada à posição original, mas o estado de pressão intra-ocular baixa neste momento Não há energia para devolver o vítreo e a retina à sua posição original. A recuperação imediata da pressão intra-ocular é a principal medida para promover o retorno do tecido ao in situ, e é também uma das principais diferenças com o tratamento tradicional de laceração escleral. O método consiste em usar uma solução salina balanceada para os olhos para penetrar a partir da porção plana através de uma agulha afiada e empurrá-la para dentro da cavidade vítrea para elevar a pressão intra-ocular para um nível normal ou alto. Com a abertura da parede do globo ocular, o vítreo e a retina da ferida são completamente desconectados da ferida pela força de retração do lado oposto da ferida e do vítreo posterior e da retina. No entanto, não é aconselhável usar gás para restaurar a pressão intra-ocular. Até o momento, ainda existem muitas unidades que se condensam ao redor da ferida como um procedimento cirúrgico de rotina, cuja motivação é promover o fechamento das lesões da retina na ferida, mas na verdade não é apenas inútil, mas exacerba o processo de proliferação. Como o vítreo e a retina da ferida na ferida irão definitivamente proliferar, é essencial tratar a ferida escleral. Uma medida eficaz para promover o fechamento do rasgo da retina é aplicar uma prensa escleral no local da ferida em vez de congelar cegamente. Às vezes, até mesmo a compressão extra-mineral não precisa ser realizada, já que a maioria das lesões oculares semelhantes exige cirurgia vítrea para obter um tratamento completo.