artroplastia alta da articulação temporomandibular

A angioplastia de alto nível da articulação temporomandibular é adequada para a limitação da rigidez articular entre a articulação e o côndilo. Tratamento de doenças: rigidez da articulação temporomandibular Indicação A angioplastia de alto nível da articulação temporomandibular é adequada para a limitação da rigidez articular entre a articulação e o côndilo. Contra-indicações 1. Rigidez falsa ou extra-articular. 2. Rigidez articular combinada com otite média supurativa, a cirurgia pode ser realizada após o controle da inflamação. Preparação pré-operatória 1. Exame radiográfico bilateral de rotina para determinar a localização, a natureza e a extensão da lesão, e para identificar lesões de adesão articulares externas, a fim de fazer um desenho pré-operatório. 2. Preste atenção para verificar a presença ou ausência de secreções no canal auditivo externo.Os pacientes com otite média devem ser tratados primeiro. 3. Planeje colocar as pastilhas na operação, prepare os materiais de inserção com antecedência e desinfete-os para uso. Correspondência de sangue regular. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição Uma incisão em forma de cana é feita na frente da orelha para expor a cápsula articular (ver "Tempura da cirurgia da articulação temporomandibular") e então uma incisão em forma de T ou angular é feita na superfície da cápsula articular e a superfície óssea é removida para revelar completamente a estrutura normal da lesão óssea e área adjacente. 2. Osteotomia Uma secção óssea de cerca de 0,5 a 1 cm é cortada entre o plano do côndilo e o côndilo do côndilo e a osteotomia é a mais alta possível de acordo com a extensão da adesão óssea.Geralmente, a parte inferior da bola óssea é tomada como linha de osteotomia. Primeiro, faça duas fileiras de pequenos orifícios no osso transportador, depois use o formão esmeralda e o cinzel plano para cortar o osso entre os orifícios. Ao se aproximar da placa óssea medial, use um cinzel de osso para abri-lo, em seguida, puxe a mandíbula para baixo e use um rongeur para morder o osso espesso no lado do crânio. 3. Aparar o espaço da osteotomia Use o rongeur para reparar a extremidade quebrada do osso, de modo que a extremidade quebrada do ramo ascendente da mandíbula seja arredondada, com especial atenção para remover o esporão da margem medial, de modo que a largura do plano profundo e superficial da osteotomia seja uniforme. 4. Coloque o inserto Tem sido sugerido que uma abertura ampla da osteotomia é formada de modo que as duas extremidades não estejam mais em contato e nenhum interstício seja colocado na abertura da osteotomia. No entanto, a maioria dos estudiosos defende a colocação de objetos interpolados no espaço da osteotomia: 1 isolar a seção óssea, evitar a re-adesão das extremidades quebradas do osso e reduzir a recorrência; 2 preencher o espaço da osteotomia, restaurar a altura do ramo ascendente mandibular e impedir a abertura da mandíbula. A osteotomia do colo condilar pode ser inserida em diferentes tecidos autólogos e materiais heterogêneos.O método de interposição varia com a inserção.Por exemplo, é o caso: abordagem fascial intervalar de 1:: a parte em forma de arco da incisão em forma de cana é para cima Faça uma incisão auxiliar, vire a epiderme e use a artéria temporal superficial como pedículo para formar uma fáscia de 5cm x 3cm com uma fáscia superficial.Vire a aba, insira a face livre para baixo, insira-a no espaço da osteotomia e profundamente com a abertura. A fixação da sutura da face e dos tecidos anterior e posterior permite que a secção óssea seja isolada. 2 método de interposição de borracha de silicone: A tampa de silicone é preparada antes da operação, e a altura da tampa é de cerca de 1,5 cm, e é desinfectada para uso. Use um pouco de aparamento, coloque-o na extremidade condilar e fixe-o com arame. Alternativamente, pode ser utilizada uma fina folha de silicone para envolver a ponta trançada, ou o bloco de gel de sílica pode ser aparado numa forma adequada e almofadado entre as secções de osteotomia. Como a borracha de silicone não é combinada com o tecido e tem uma película fibrosa formada em torno dela, serve para isolar a seção transversal do osso. 3 Método de placa de titânio: Pegue uma placa de titânio de 2,5 cm × 2 cm antes da cirurgia, com cerca de 1 mm de espessura, faça dois furos em uma das extremidades da placa, corte os quatro cantos e desinfete para uso. Durante a operação, a placa de titânio é moldada de acordo com a forma recém-formada do encaixe ea extremidade do furo é dobrada, de modo que a placa de aço é encaixada no soquete da junta e na borda externa do soquete da junta e a placa de titânio é fixada nos nódulos da junta e na borda externa do soquete. Ou fixado por ligadura de arame. Além disso, a placa intertitânica pode ser usada simultaneamente com a inserção do retalho de fáscia ilíaca para isolar a seção. 5. Costura e vestir-se Lave, pare de sangrar, ferida de sutura de camada, atadura de pressão. Coloque a folha de borracha para drenagem, se necessário. Complicação 1. Obstrução respiratória A rigidez da cavidade faríngea é estreita.Após a osteotomia, especialmente em pacientes com rigidez articular bilateral, a cavidade faríngea é ainda mais reduzida devido ao recuo mandibular.Se a cânula de anestesia é removida após a operação, é fácil de remover a anestesia. A sufocação ocorre após a queda. Além disso, pacientes pediátricos, devido a lesão por intubação cega ou tempo de operação longo, também são propensos a edema laríngeo e causam obstrução das vias aéreas. Portanto, deve estar completamente acordado antes da extubação, ao mesmo tempo em que se prepara para a traqueostomia e evita ativamente o edema laríngeo, para evitar a obstrução das vias aéreas. 2. Após a operação da mandíbula aberta e da articulação oblíqua mandibular, o fulcro é encurtado, o fulcro é movido para a frente e a mandíbula é girada para trás.Os pacientes bilaterais desenvolvem a mandíbula aberta e o lado unilateral mostra principalmente a mandíbula para o lado afetado. Inclinado. A mandíbula aberta pode ser melhorada pela tração intermaxilar e o desvio mandibular pode ser corrigido com uma guia chanfrada. 3. Infecção pós-operatória da ferida Cirurgia de rigidez articular Se a infecção ocorrer pode levar à recorrência pós-operatória, o preparo cutâneo deve ser feito antes da cirurgia e deve-se realizar uma operação asséptica rigorosa durante a operação para evitar ativamente a infecção da ferida. Após a operação, a ferida deve ser observada de perto e o inchaço local deve ser observado.Os sinais da infecção devem ser tratados a tempo.Por exemplo, todo o corpo deve ser trocado por antibióticos de amplo espectro, drenagem local, acúmulo de sangue e derrame. Se a ferida tiver sido purulenta, deve ser drenada a tempo. Se o material estranho for inserido, deve ser retirado. 4. Recidiva da rigidez articular Segundo relatos na literatura, a taxa de recorrência está entre 10% e 25%. A recidiva é maior em 1 a 2 anos após a cirurgia, e a chance de recidiva tende a diminuir com o prolongamento do tempo. A causa da recorrência não é totalmente compreendida, mas está intimamente relacionada à idade do paciente, métodos cirúrgicos e técnicas.