meniscectomia total do disco

A ressecção total do menisco discóide é utilizada para o tratamento do menisco discóide congênito. O menisco discóide é uma forma rara de malformação do menisco, com incidência de aproximadamente 1% do menisco discóide lateral e incidência medial de 0 a 0,3%. De acordo com o método de classificação de Watanabed, o menisco discóide externo é dividido em um tipo completo, um tipo incompleto e um tipo de Wrisberg de acordo com a extensão do planalto tibial lateral e a presença ou ausência de uma ligação do menisco posterior normal. Completa e incompleta, comum, em forma de disco, com uma fixação tibial posterior do menisco. Wrisberg ligament-tipo de menisco, sem fixação tibial posterior, apenas a conexão menisco-ligamento femoral (ligamento Wrisberg), este tipo de menisco pode ser em forma de disco, ou não em forma de disco. Uma lágrima de menisco completa ou incompleta bem conectada em forma de disco é melhor tratada com meniscectomia subtotal ou discectomia com fragmento ativo. Depois que a criança doente remove o menisco sintomático, o suprimento de sangue no menisco imaturo pode ser aumentado.Com o crescimento e desenvolvimento, a borda residual do menisco pode se adaptar à mudança, produzindo uma meia-lua estável, saudável e funcional. Diretoria Para o menisco discóide do tipo ligamentar de Wrisberg, devido à falta de fixação tibial posterior, uma ressecção completa do menisco deve ser realizada. Se apenas um menisco completo for removido, a borda do menisco instável restante causará sintomas clínicos. Rosenberg e cols. Introduziram um caso de menisco discóide do tipo ligamentar de Wrisberg, após a discectomia artroscópica, reconstrução da articulação marginal e, após 12 meses, cicatrização artroscópica, com efeito a curto prazo satisfatório devido ao seguimento. Pouco tempo, não é certo se este método pode ser uma alternativa ideal para a ressecção total do menisco para crianças. O funcionamento do menisco discóide é uma boa escolha através de técnicas artroscópicas. Se o médico não possui a técnica de ressecção do menisco artroscópico, ou não possui equipamento artroscópico, a cirurgia de articulação distal aberta também pode alcançar melhores resultados a longo prazo. Tratamento de doenças: lesão do menisco Indicação A ressecção total do menisco discóide é adequada para menisco discóide congênito instável (tipo de ligamento de Wrisberg). Contra-indicações Estável, completo, menisco discóide congênito incompleto. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico Cirurgia de abordagem anterolateral do 1. O joelho é totalmente flexionado para que o pé seja colocado na mesa de operações. A incisão na pele, que se origina do ligamento patelar, é lateralmente para fora ao longo do espaço articular e termina na linha que liga a tíbia proximal e o côndilo femoral lateral. Cortar o tecido subcutâneo da pele. Quando o joelho está totalmente flexionado, a direção do feixe do tendão deve ser paralela à incisão e o feixe do tendão é cortado ao longo da direção da fibra. 2. A tração do ligamento colateral lateral é revelada para proteger a artéria genicular inferior lateral entre o ligamento colateral temporal e o aspecto póstero-lateral do menisco. O sinóvio foi dissecado e a tíbia retraída para a linha média com um afastador de menisco, o menisco lateral foi visto, e o primeiro 1/3 do menisco lateral foi dissecado com um pequeno bisturi e depois pinçado com pinça de cartilagem de Martin. A frente do menisco livre foi continuamente puxada, e o meio-1/3 do menisco foi liberado da inserção da cápsula articular em sua borda com uma faca de ressecção do menisco. Deve-se ter cuidado ao separar o corno posterior do menisco, pois o diafragma está aqui para passar entre a borda do menisco e a cápsula articular. Cortar o tendão do diafragma pode resultar em grave instabilidade do joelho. Puxe a frente do menisco, toque o menisco lateral livre no orifício diafragmático. 3. Dobre os joelhos e coloque o pé no joelho oposto para aplicar o estresse em varismo com firmeza. Nesta posição, o espaço articular lateral geralmente pode ser aumentado em 3 a 5 mm. A rotação interna do pé e da perna permite que o platô tibial lateral se mova para frente, alterando ainda mais o campo de visão. Continue a puxar suavemente a frente do menisco livre para a fossa intercondilar e corte a fixação da borda posterior do menisco lateral com uma faca de menisco sob visão direta para remover completamente o menisco lateral. 4. Knee-knit 90 ° suture a membrana sinovial, cápsula articular e articulação do joelho é suturada para suturar a fáscia profunda. Feche a ferida. Complicação 1. Hemorragia intra-articular pós-operatória e sinovite crônica A hemorragia intra-articular pós-operatória e a sinovite crônica são as complicações mais comuns após a ressecção do menisco. A atividade da articulação do joelho no pós-operatório é muito cedo, antes que os músculos dos membros tenham tensão e força suficientes para carregar, a hemorragia intra-articular persistirá, o que pode levar à sinovite crônica. 2. membrana sinovial Pouco comum, mas na hemorragia intra-articular severa e inchaço da sinovite crônica, o espasmo sinovial pode ocorrer devido à tração e ruptura das suturas da cápsula sinovial e articular. O freio de extensão excessiva é de 7 a 10 dias e o cadinho é normalmente fechado. 3. Infecção pós-operatória A infecção pós-operatória é a complicação mais séria após a ressecção do menisco. A irrigação por perfuração, drenagem cirúrgica e irrigação e desbridamento artroscópicos podem ser realizados de acordo com a gravidade.