Fechamento de eversão da bexiga

Fechamento valgo da bexiga para tratamento cirúrgico do valgo da bexiga. Valgo da bexiga devido a defeito na parede anterior da bexiga, transbordamento urinário, exposição da mucosa da parede posterior, propensão a infecção grave do trato urinário e, muitas vezes, combinada com outras malformações congênitas. Portanto, a maioria morreu na infância. De acordo com o grau de valgo da bexiga, pode ser dividido em 4 tipos: 1 tipo de luz: valgo do esfíncter da bexiga com fissura uretral superior discreta. 2 médio: o colo da bexiga e a área do triângulo são retirados, e o orifício ureteral é exposto. 3 é mais grave: a parede posterior da bexiga é exposta, exceto pela malformação uretral, os defeitos do reto abdominal e da bainha muscular são mais evidentes, acompanhados pela separação da sínfise púbica. 4 tipo grave: a parede da bexiga é virada, acompanhada de fissura uretral completa, parede abdominal e sínfise púbica extensa defeito, pode ser combinada com luxação do quadril, hérnia inguinal, inchaço umbilical, espinha bífida, atresia anal ou malformação intestinal. Os principais métodos de tratamento para o valgo da bexiga são: 1 recém-nascido, pode ser fechado por 72 horas sem osteotomia. Após 48 horas, a osteotomia bilateral é necessária. Após a osteotomia, você pode usar uma funda simples para puxar até os 3 anos de idade e, em seguida, fazer a fixação externa ou o fechamento após os 3 anos de idade. A testosterona pode ser usada com cautela para crianças maiores de 2 anos de idade. 3 a 18 meses para fazer reparo da fissura uretral superior (Fase I). 4 Trato urinário superior anual (ultrassonografia) e volume da bexiga (citoscópico). 5 reconstrução do colo da bexiga com ou sem enteroplastia. 6 A bexiga é esvaziada por cateterização urgente ou intermitente. Tratamento de doenças: bexiga valgo Indicação Recém-nascidos, o fechamento da bexiga pode ser realizado sem osteotomia dentro de 48 horas após o nascimento, e osteotomia bilateral deve ser realizada após 48 horas, e fixação externa ou fechamento após os 3 anos de idade. Preparação pré-operatória 1. A transferência de recém-nascidos do hospital para a urologia pediátrica pode ser adiada por mais de 48 horas por várias razões.É difícil fazer o fechamento do anel pélvico.É necessário explicar à família que a osteotomia pode ser necessária. 2. Exame ultra-sonográfico e pielografia intravenosa antes da cirurgia de reconstrução para excluir anormalidades do trato urinário superior. 3. Antibióticos foram aplicados 1 dia antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão na pele Apare e amarre o umbigo, e mantenha a linha de ligadura, e comece a fazer toda a boca no umbigo da linha média. A incisão profunda foi pressionada com gaze salina quente para parar o sangramento. 2. bexiga livre A artéria umbilical foi usada para indução, e a dissecção romba foi realizada em ambos os lados do reto anterior e na parede posterior da bexiga.O uréter (o cateter uretral) foi liberado para baixo para a superfície do colo da bexiga. 3. Aba valgo livre em torno da bexiga Um dedo é inserido atrás da parede abdominal para completar a incisão do retalho, e a ferida é selada a quente com gaze salina quente para parar o sangramento. Mantenha as abas ao redor do valgo. Corte e separe o disco uretral, distal a fino. O tecido interpúbico que se funde com o colo da bexiga é claramente visível neste momento, o que é um sinal importante. 4. uretra posterior anatômica Expectoração livre e próstata sob o corpo cavernoso, a fim de recuar para a pélvis. 5. Formação uretral O retalho em torno do valgo é usado como uma ponte que liga o defeito uretral e constrói a uretra, de modo que a bexiga e a próstata caiam na cavidade pélvica, e a bexiga e a próstata se tornam órgãos na cavidade pélvica. Suturas intermitentes com suturas absorvíveis sintéticas 6-0. 6. Feche a bexiga Colocou-se um orifio lateral com um cateter de silicone macio nero 10 e colocou-se o orifio lateral do cateter na cavidade da bolsa fechada e fixou-se com um intestino. O tecido muscular fresco foi aparado na borda da bexiga e a bexiga foi fechada com fio de sutura absorvível sintético 3-0, interrompido. 7. Feche a uretra A região do colo da bexiga e o retalho circundante em valgo foram suturados em uma forma tubular usando uma sutura absorvível sintética 5-0. 8. Corte o tecido interpúbico e envolva a uretra fixa O tecido entre os ossos púbicos é solto atrás do osso púbico e envolve a uretra, sendo usado para apoiar o tubo da pele suturado pelos retalhos em torno do valgo e se torna o limite entre a cavidade abdominal e o períneo. Devido à ampla separação do púbis, às vezes é muito difícil satisfazer o propósito de incorporar neste período. Em muitos casos, deve ser fechado com a parede abdominal. 9. O osso púbico é fixo e fixo O púbis é feito com sutura de 3 agulhas. A vinheta mostra um método de sutura que impede a sutura de cortar a uretra para trás, aplicando uma linha grossa 7-0 ou uma sutura não invasiva sintética 1-0 para desenhar o púbis e ligadura. 10. Angioplastia Umbilical e Fechamento da Ferida O umbigo é deslocado para a ponta da incisão abdominal. O fechamento da incisão abdominal começa com o reto abdominal e é suturado camada por camada, de cima para baixo, facilitando a sutura. Suturas verticais foram suturadas com seda grossa ou suturas não invasivas sintéticas 2-0. O assistente ajuda a pressurizar a pélvis em direção ao centro, e a rotação interna do quadril ajuda a fechar completamente o púbis. A pele é dividida subcutaneamente em duas camadas. Complicação Fístula urinária Fístula urinária é mais provável de ocorrer na junção da bexiga e uretra. Pequenas micções às vezes se curam. A urina pós-operatória deve ser circulada para prevenir a infecção da incisão. 2. Divisão de incisão Reduzir a sutura, evitar tosse, constipação e inchaço após a cirurgia.