Excisão ampla local de tumor vertebral anterior

Os tumores ósseos das crianças incluem tumores ósseos primários e secundários Os tumores ósseos primários referem-se a tumores ósseos benignos, tumores ósseos malignos e lesões semelhantes a tumores originários de tecido ósseo.Os tumores ósseos secundários referem-se a outros tumores malignos dos órgãos. Um tumor do tecido ósseo. Clinicamente, tumores ósseos benignos e lesões semelhantes a tumores são mais comuns. Entre os tumores ósseos malignos, o osteossarcoma é o mais comum. Nos últimos anos, devido ao avanço das técnicas cirúrgicas, o estabelecimento do sistema cirúrgico de cirurgia de tumor ósseo e a extensa aplicação de quimioterapia adjuvante antes e após a cirurgia melhoraram significativamente o tratamento cirúrgico dos tumores ósseos, e a taxa de sobrevida livre de tumor de 2 anos aumentou de 30% para 80%. Além disso, a amputação não é mais a primeira escolha para o tratamento de tumores ósseos malignos Muitos acadêmicos advogam o uso de ressecção de tumor ósseo radical local ou local extenso, isto é, remoção cirúrgica de lesões tumorais e o uso de quimioterapia adjuvante para eliminar a ocorrência de tumores ósseos malignos. Lesões metastáticas microscópicas. De acordo com o grau de malignidade do tumor, a localização e a extensão do envolvimento, abordagens anterior e posterior podem ser usadas. A cirurgia anterior é ideal para a ressecção do tumor vertebral, descompressão do canal vertebral e fixação da coluna vertebral, às vezes é necessário realizar abordagens anterior e posterior simultaneamente para a ressecção completa do tumor, a cirurgia posterior é adequada para o tumor localizado na borda posterior do corpo vertebral, O dano é pequeno, o sangramento é pequeno e tem certas vantagens. Tratamento de doenças: tumor de células gigantes de espondilose lombar do osso Indicação A ressecção extensa local de tumores vertebrais anteriores é aplicável a: 1. tumor maligno único da coluna torácica ou lombar ou tumor metastático. 2. Tumor de células gigantes da coluna torácica ou lombar ou um tumor neurogênico que erode o corpo vertebral. Preparação pré-operatória 1. Exame de TC e RM para determinar a extensão do envolvimento do tumor ósseo. 2. Radiografia de tórax e cintilografia óssea de corpo inteiro, exceto metástase pulmonar e metástase óssea. 3. Biópsia clara diagnóstico patológico. 4. Aqueles que têm a condição, a embolização do corpo vertebral do tumor 1d antes da cirurgia pode reduzir significativamente o sangramento intra-operatório. 5. Prepare o sangue por mais de 1000 ml. Procedimento cirúrgico Incisão Diferentes abordagens de incisão cirúrgica são usadas dependendo do corpo vertebral afetado. T4 ～ 12 pacientes foram tratados com toracotomia, T12 ～ L2 foram submetidos à abordagem transtorácica e retroperitoneal e aqueles abaixo de L2 foram tratados com incisão renal. 2. Revelar Nas vértebras torácicas, após a incisão longitudinal da pleura da parede, o tecido paravertebral solto é separado para frente e para trás, atento à linha frontal do corpo vertebral, principalmente para revelar a costela correspondente para trás e nas vértebras lombares a separação da superfície do músculo psoas. Retraído da borda anterior do músculo psoas para o lado posterior. O corpo vertebral da lesão e o corpo vertebral normal das bordas superior e inferior são então revelados e, se necessário, posicionados sob fluoroscopia. Os vasos sanguíneos segmentares no lado lateral do corpo vertebral doente são separados, cortados e ligados. 3. Ressecção do corpo vertebral do tumor A localização do corpo vertebral do tumor é ainda determinada sob fluoroscopia. O pedículo do lado afetado é removido primeiro e depois separado ao longo da direção lateral do corpo vertebral.Após a cabeça da costela ser removida, a borda posterior do corpo vertebral, o forame intervertebral, o pedículo eo processo transverso são revelados, e as vértebras afetadas são mordidas com uma lanceta. Raiz de proa. Em seguida, o disco é removido, os discos intervertebrais superiores e inferiores do corpo vertebral são removidos com um bisturi e a placa de cartilagem é removida com uma faca de osso até que o osso cortical da placa terminal seja revelado. O corpo vertebral foi empurrado para frente com uma tira periosteal para revelar o espaço em frente à dura-máter e o pedículo contralateral foi cortado com o osteótomo através da parte posterior do corpo vertebral. Em seguida, use um rongeur para morder gradualmente a parede posterior do corpo vertebral. 4. Fixação e reconstrução vertebral Depois que o corpo vertebral do tumor é removido, os corpos vertebrais normais superior e inferior são separados por um espalhador, e então a unha do corpo vertebral ou a placa fixa de Armstrong é colocada. Uma depressão de cerca de 1 cm de profundidade é cortada na superfície dos corpos vertebrais superiores e inferiores, e o bloqueio de osso ilíaco autógeno é embutido, e a tira óssea trabecular é preenchida em frente ao corpo vertebral e também pode ser usado um método de preenchimento de cimento ósseo. 5. Feche a incisão Após a lavagem com soro fisiológico, a pleura da parede deve ser cuidadosamente suturada no segmento torácico e, se a pleura estiver fechada, a fáscia profunda próxima à incisão pode ser usada para reparar o tubo de drenagem e na região toracolombar, o diafragma deve ser cuidadosamente suturado; Um tubo de sucção a vácuo deve ser colocado no espaço retroperitoneal. Em seguida, feche a incisão camada por camada.