ressecção total do osso temporal

Todas as ressecções da patela, incluindo a escamosa sacral, a mastoide e toda a rocha, são adequadas principalmente para uma ampla gama de invasões de câncer na tíbia, mas não para a invasão intracraniana. Se o câncer invadiu a parte parótida ou intracraniana da tíbia, uma ressecção umeral ampliada deve ser realizada. Tratamento de doenças: câncer de orelha média Indicação 1. As lesões do câncer de mastóide da orelha média estão avançadas, mas não há metástase intracraniana ou à distância. 2. O câncer invadiu a ponta da rocha, mas não ultrapassou o sulco esfenoidal, e a dura-máter, o bulbo jugular e a artéria carótida interna não foram destruídos. 3. Existem paralisias faciais, mas nenhum outro nervo cerebral é violado. 4. O pescoço foi metastizado, mas não há fixação de aderência extensa, e a dissecção cervical pode ser realizada ao mesmo tempo.O câncer invade o tecido circundante e as meninges podem ser removidas juntas. 5. O estado geral é bom e pode tolerar esta operação importante. Contra-indicações 1. A destruição óssea da base do crânio excedeu o sulco esfenóide e a cirurgia não pode ser completamente removida. 2. Além da paralisia facial periférica, existem outros nervos cerebrais invadidos ou órgãos distantes. 3. A metástase do pescoço tem sido amplamente aderida à fixação. 4. A condição física não é boa o suficiente para tolerar essa grande cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Aprenda mais sobre a condição e confirme a patologia como câncer. 2. Raio-X, tomografia computadorizada, tomografia computadorizada, se necessário, ressonância nuclear magnética (RNM) e angiografia digital devem ser feitas para determinar a extensão do tumor e a condição do tumor. 3. Realize a função hepática e renal, eletrocardiograma e exame de sangue, urina e fezes. 4. Antibióticos para prevenir a infecção 3 dias antes da cirurgia, se houver anemia, a transfusão de sangue deve ser corrigida. 5. 1d antes da operação, o cabelo foi completamente raspado, e a pele do ouvido foi desinfetada com etanol a 75%, e o curativo estéril foi embrulhado. 6. É possível treinar a artéria carótida comum por 1 mês antes da cirurgia para prevenir a ruptura e ligadura da artéria carótida interna. Procedimento cirúrgico Incisão O princípio da abordagem da incisão é: o campo cirúrgico deve ser grande o suficiente para remover o úmero e remover completamente o tumor, que pode preservar a função do nervo craniano, sem danificar as partes importantes da artéria carótida interna, tronco cerebral, seio cavernoso e garantir a cicatrização primária. Nenhum vazamento de líquido cefalorraquidiano (ou vazamento de líquido cefalorraquidiano pode ser interrompido em um curto período de tempo). Uma incisão em forma de Y ou em S combinada com o pescoço deve ser adotada. Incisão em forma de S na ponta da aurícula, cerca de 5cm, para fazer uma grande volta em forma de S atrás da orelha, até o plano da língua. 2. Expondo a área A pele e o tecido subcutâneo foram cortados na incisão e o retalho foi virado para frente na superfície do diafragma, um retalho musculoesquelético foi feito na superfície da mastoide e o canal auditivo externo foi completamente atravessado no retalho e o retalho musculoesquelético foi direcionado para o canal auditivo externo. A extremidade interna do canal auditivo externo é fechada, de modo que o canal auditivo externo se torna um tubo cego, e toda a aurícula é virada para a frente e fixada por um fio. O diafragma é cortado na linha sacral da linha sacra, e o diafragma é virado de cabeça para baixo e suspenso para cima para cortar o segundo músculo abdominal e o músculo esternocleidomastoideo na ponta da mastoide. Exponha a glândula parótida e encontre o nervo facial distal da haste do caule até a glândula parótida. 3. Circuncisão e abrir a fossa posterior Use um bocado de corte para afiar o sulco sacral de 4cm × 4cm na cúspide sacral na linha sacral (triturar com uma broca de diamante perto do cérebro), abrir o osso escamoso no crânio e triturar o sigmóide ao redor do eixo interno da crista ilíaca. Parede anterior anterior anterior e osso lateral do bulbo jugular, oclusão anterior da crista ilíaca, trompa de Eustáquio, cortar o côndilo mandibular, remover o osso do canal carotídeo, expor completamente e liberar a artéria carótida interna, seio sigmóide bulbo jugular, cortar o nervo fora da haste do caule. 4. Expondo o nervo craniano e ligadura do seio sigmóide e da veia jugular interna Exponha os nervos cerebrais IX, X, XI e proteja-os. Depois de ligar o seio sigmóide, a veia jugular interna é ligada para proteger a artéria carótida interna.A artéria carótida interna do ápex e do osso esfenóide deve estar completamente aberta e livre. 5. Cortar a rocha Eletrocoagulação ou ligadura do seio superior e do seio inferior da rocha, separando as meninges da fossa craniana e da fossa craniana posterior. A parede osteocondral e óssea da rocha e partes adjacentes foram separadas por um cinzel ósseo, e o lobo temporal exposto e meninges cerebelares foram protegidos com uma placa salina. Usando uma agulha de punção do cérebro para liberar líquido cefalorraquidiano do espaço subaracnóideo cerca de 20 ~ 30ml, enquanto usando manitol 250 ~ 500ml entrada rápida para desidratar o cérebro, puxe o lobo temporal, retrair o cerebelo e levante suavemente a extremidade traseira do osso da rocha para descolar O cérebro é cuidadosamente removido das meninges sob os ossos da rocha e da rocha, e após o canal auditivo interno ser encontrado, as artérias, veias e nervos auditivos internos são ligados. Os alicates de agarrar os ossos agarram a parte de trás do osso da rocha e o balançam suavemente para a esquerda e para a direita, fazendo com que a ponta da rocha se rompa na junta de rocha de xisto e retire toda a peça da rocha. Ao mesmo tempo, a dissecção do pescoço (a mesma "segunda ressecção do úmero"). 6. Costura e reparação das meninges Durante a operação, as meninges devem ser protegidas, tanto quanto possível, sem danos.Em caso de lesão, a fáscia ou a fáscia diafragmática deve ser reparada, e a dura-máter no final do nervo auditivo deve ser bem suturada. 7. Cirurgia e sutura Após hemostasia completa, a solução antibiótica é liberada na cavidade. O retalho do músculo ilíaco e o retalho do esternocleidomastóideo foram utilizados para inverter a cavidade de preenchimento (às vezes, a cavidade abdominal de preenchimento da gordura), e os tecidos moles e a pele foram colocados em camadas e suturados. Complicação É basicamente o mesmo que a ressecção umeral parcial. Existem principalmente meningite, hemorragia cerebral, derrame de líquido cefalorraquidiano e pneumonia, podendo ocorrer paralisia facial e tonturas graves.