Anastomose artéria temporal superficial-veia-artéria cerebral média

Desde que Yasargil e Donaghy foram pioneiros na anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral em 1967 para tratar doenças isquêmicas cerebrais, várias formas de anastomoses extracraniano-cranianas surgiram em um fluxo infinito, contando até 10 espécies, cada uma com suas próprias vantagens e desvantagens. . Tew relatou este tipo de cirurgia em 1975. Tratamento de doenças: doença da articulação temporomandibular Indicação É adequado para pacientes com anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral, mas o ramo da artéria temporal superficial é muito pequeno (diâmetro interno <1mm), ou outras alterações patológicas, não é adequado para uso como artéria supridora de sangue. Contra-indicações 1. Pacientes idosos, com doenças sistêmicas graves, como pulmão, coração, rins, doença hepática, diabetes, etc. 2. Já existem disfunções neurológicas graves e persistentes. 3. Embora haja estenose ou oclusão da artéria carótida interna ou da artéria cerebral média, mas nenhum sintoma neurológico, o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) também é normal, indicando que a circulação colateral é suficiente. 4. Há infarto cerebral extenso na área de suprimento de sangue ou na cápsula interna da artéria cerebral média Estima-se que, mesmo que a anastomose seja bem sucedida, é difícil melhorar os sintomas. Preparação pré-operatória 1. Angiografia cerebral adequada, incluindo angiografia carotídea bilateral e pelo menos um lado da angiografia vertebral, deve ser compreensivelmente compreendida para estenose vascular cerebral e circulação colateral. 2. Tomografia computadorizada para determinar a presença e extensão do infarto cerebral. 3. Determinação do fluxo sanguíneo cerebral. 4. Prepare o couro cabeludo como de costume. 5. Administre antibióticos preventivos. Procedimento cirúrgico Incisão Na frente da orelha, uma incisão rasa é feita para cima na pulsação da artéria superficial, que tem cerca de 10 cm de comprimento. A artéria principal da artéria temporal superficial é isolada e levada para o outro lado, se for confirmado que o ramo é muito pequeno, não é adequado para uso como artéria de suprimento de sangue, isto é, uma ponte de enxerto de veia é adotada. 2. Tome a veia Pegue uma veia do antebraço, com cerca de 8 cm de comprimento, 3 a 4 mm de diâmetro, enxague o sangue no lúmen com solução salina de heparina, armazenada em solução de procaína a 1% para uso. 3. Craniotomia A craniotomia foi realizada 6 cm acima do orifício da orelha externa, e o ramo da artéria cerebral média foi revistado para a artéria sanguinolenta na fissura lateral. 4. Artéria Anastomótica O segmento venoso foi retirado e a extremidade quebrada foi aparada, a extremidade proximal e o tronco da artéria temporal superficial foram anastomoses término-laterais, e a extremidade distal e o ramo da artéria cerebral média foram end-to-side. A técnica de anastomose é a mesma que a anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral.