descompressão subtemporal

Excisão de uma certa faixa de crânio sob o diafragma e corte da dura-máter, de modo que o cérebro possa se projetar para fora, reduzindo a pressão intracraniana, isto é, a descompressão axilar. Este tipo de cirurgia não pode remover a causa e só pode aliviar o aumento da pressão intracraniana em certa medida. Na situação atual de melhoria contínua em técnicas diagnósticas e terapêuticas, tem sido usado menos separadamente. Na maioria dos casos, a parte inferior do diafragma é removida durante a craniotomia, que é acompanhada por descompressão subcondilar. Münch et al (2000) propuseram que a descompressão da área sacral deveria tentar morder o osso da borda inferior da janela óssea até o nível da fossa craniana, de modo que a folha sacral pudesse se mover totalmente para fora e aumentar o efeito descompressivo. Tratamento de doenças: traumatismo craniano Indicação 1. Grave lesão craniocerebral, foi excluído ou limpo de hematoma intracraniano, mas o edema cerebral ou inchaço do cérebro é grave, a fim de aliviar o aumento da pressão intracraniana, prevenir a hipertensão intracraniana, criar condições para o tratamento de acompanhamento, descompressão pode ser implementado. 2. Aumento da pressão intracraniana causada por tumor ou outras causas no cerebelo, o diagnóstico não é certo, ou a lesão difusa não pode remover a causa, ou o estado geral do paciente não permite a cirurgia radical imediata, a operação pode ser feita primeiro. 3. Na parte profunda ou importante do cerebelo, o tumor não é completamente ressecado, ou o tumor maligno que não pode ser curado Para retardar a recorrência da pressão intracraniana, a descompressão axilar é freqüentemente realizada durante a operação. 4. Os pacientes que estão preparados para terapia de radiação podem reduzir o risco de radioterapia prevenindo paralisia cerebral causada por edema cerebral após radiação. Contra-indicações 1. A fossa craniana posterior que ocupa lesões, a descompressão do diafragma sob o diafragma tem o risco de causar incisão cerebelar ascendente, e não pode ser descomprimido na tela. 2. Os pacientes com hidrocefalia devem ser submetidos a shunt e a descompressão sob o diafragma não pode aliviar efetivamente o aumento da pressão intracraniana causada por essa doença. Preparação pré-operatória A descompressão axilar é frequentemente realizada como um procedimento de emergência, exceto para barbear o cabelo e medicação antes da anestesia de rotina, não é necessária nenhuma preparação especial. Procedimento cirúrgico 1. A incisão é geralmente feita por uma incisão reta no arco do tornozelo, e a extremidade inferior atinge o ponto médio da borda superior do tornozelo, depois de obliquamente para cima, é de cerca de 8 cm de comprimento. 2. Corte a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia superficial, separe os lados sob a fáscia superficial e pare completamente o sangramento. 3. Incisão da fáscia do tendão ao longo da direção da incisão, incisão do diafragma e periósteo ao longo da direção das fibras musculares, descascando para os lados com uma tira periosteal e retraindo-se com o afastador da mastoide para revelar a tíbia. 4. Perfure um orifício ósseo no crânio com uma broca craniana, use um rongeur para morder as escamas da tíbia e expandir a janela da osteogênese. O diâmetro da janela óssea é geralmente de 5 a 6 cm, e o fundo é o mais próximo possível do fundo da fossa craniana. A borda do osso pára de sangrar com cera de osso. Tal como lesão meníngea dural, pode ser coagulada ou suturada. Quando a artéria brônquica no tubo ósseo é danificada por sangramento, a cera óssea é usada para parar o sangramento. 5. A dura-máter é em forma de estrela e cada incisão deve atingir a borda da janela óssea. Hemorragia dural com eletrocoagulação para interromper o sangramento. 6. Sutura intermitente do diafragma. A fáscia do tendão geralmente não é costurada. O diafragma tipo cápsula foi suturado de forma intermitente e a pele foi finalmente suturada sem drenagem. Se a descompressão axilar é uma medida adicional de craniotomia, apenas parte do crânio abaixo do diafragma sob o pedículo é mordida. Se o retalho ósseo não atingir a base do crânio, parte do crânio pode ser mordido na direção da base do crânio, e a dura-máter na área pode ser cortada. Complicação O tecido cerebral é inchado por uma janela de descompressão e ocorre o encarceramento, que pode causar necrose. Isso acontece, principalmente porque a janela de descompressão é muito pequena, ou a janela de descompressão é muito alta, e há mais ossos na parte inferior do crânio. Também pode ser causada por punção insuficiente da dura-máter. Para evitar isso, a janela de descompressão deve ser grande o suficiente, a borda inferior deve atingir a base do crânio, e a dura-máter deve ser cortada em forma de estrela e cortada em linha reta até a borda da janela óssea.