Fixação de adesão capsular renal incisional

A ptose renal é uma doença comum, mais comum em mulheres com perda de peso e comprimento corporal, os homens são menos comuns, as mulheres são 10 vezes mais que os homens, as crianças são raras e o lado direito é responsável pela grande maioria. Como a fossa renal feminina é pequena, o tecido adiposo periorbital do diluidor é reduzido, o pedículo renal congênito é muito comprido, o ligamento é frouxo e a falta de tensão do músculo da parede abdominal após o parto faz com que o rim suporte a fadiga e facilmente caia. Tosse crônica, constipação e mulheres usando salto alto tornam o encaixe do rim mais raso, o que também é a causa da ptose renal. A atividade renal normal, a posição em pé e a posição deitada podem diferir de 2 a 5 cm, e aqueles que excedem esse intervalo são denominados ptose renal. De acordo com o grau de ptose renal, ela pode ser dividida em 3 níveis, a borda inferior da costela pode ser o primeiro nível, e o rim pode ser o segundo nível.O rim pode se mover no abdome até o terceiro nível, ou seja, andar. Rim Alguns pacientes com ptose renal são acompanhados por órgãos flácidos do abdome, portanto a ptose pode ser uma manifestação de fraqueza total do corpo. A ptose renal pode levar o rim a se mover para o eixo longitudinal ou transversal, fazendo com que o pedículo renal seja puxado ou torcido, bloqueado pelo retorno venoso renal, levando à estase renal e até mesmo à atrofia do rim. O ureter distorcido leva à má drenagem da urina, causando hidronefrose, infecção e formação de cálculos. Cólicas agudas podem produzir cólica renal (crise de Dietl) se houver um pedículo renal súbito distorcido. O grau de ptose renal não é diretamente proporcional aos sintomas clínicos. Os sintomas mais comuns de ptose renal são lombalgia, dor incômoda e, às vezes, cãibras após o trabalho ou a marcha, que podem ser aliviados após o supino. Tais pacientes podem estar associados a inchaço, refluxo ácido, indigestão ou neurastenia. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas e é freqüentemente encontrada em exames abdominais ou inadvertidamente. Pacientes com ptose renal podem entender o grau de alteração renal pela ultrassonografia B e a punelografia intravenosa (posição de decúbito) e determinar se há hidronefrose ou formação de cálculos, o que é útil para a seleção de métodos de tratamento adequados. A maioria dos pacientes com ptose renal não necessita de cirurgia, para aqueles que apresentam sintomas sem pélvis renal, tratamento não cirúrgico, como repouso adequado, fortalecimento nutricional, medicina tradicional chinesa, exercícios abdominais, uso de cinto ou suporte renal, etc. O agente esclerosante ou sangue autólogo pode ser injetado ao redor do rim para fazer o rim aderir ao tecido circundante para obter uma função renal fixa. Para pacientes com ptose renal associada a infecções do trato urinário, a infecção deve ser ativamente controlada. Os tratamentos acima geralmente alcançam certos efeitos. Quando o tratamento não cirúrgico é ineficaz, o tratamento cirúrgico da fixação renal pode ser usado. A escolha de vários tipos de fixação renal depende das condições e condições específicas do operador e do paciente. Existem muitos procedimentos para fixação dos rins. O objetivo da operação é soltar a parte superior da pelve renal e do ureter, corrigir as lesões que causam obstrução do trato urinário, fixar o rim na posição anatômica normal e manter a urina fluindo suavemente. Para alcançar os objetivos acima, os resultados cirúrgicos são satisfatórios. Os sintomas de neurastenia grave ou incompleta causada por ptose renal, embora o rim esteja bem fixado, os resultados cirúrgicos não são satisfatórios, e até mesmo os sintomas são como antes. Portanto, o efeito do tratamento e a escolha de indicações cirúrgicas e o domínio dos métodos de tratamento estão intimamente relacionados ao tratamento da ptose renal. Tratamento de doenças: ptose renal Indicação A incisão da fixação da adesão da cápsula renal é aplicável a: 1. Os sintomas de ptose renal são graves, afetando o trabalho, e os sintomas são aliviados após o supino, e os sintomas não são aliviados pelo tratamento não cirúrgico. 2. ptose renal com complicações, como hidronefrose, hematúria evidente, pedras, a longo prazo infecção do trato urinário, tratamento não-cirúrgico não pode funcionar. 3. Ptose renal grave, causando distorção do pedículo e ureter vascular renal e sintomas de cólica. Contra-indicações 1. Os sintomas do rim não são aliviados após o supino, e a relação com a posição do corpo não é grande ou a ptose renal é acompanhada por neurastenia ou cã visceral. 2. Ptose renal leve, os sintomas não são óbvios e o rim não apresenta alterações patológicas óbvias. Preparação pré-operatória 1. Antes da cirurgia, você deve conhecer a condição e exame abrangente em detalhe, e determinar o grau de ptose renal, se há cálculos urinários, hidronefrose, infecção do trato urinário. 2. Quando há uma infecção do trato urinário, aplique antibióticos para controlar a infecção. 3. Fortalecer os cuidados de suporte e melhorar o estado geral. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição do rim A 12ª costela foi cortada na cintura. Cortar a pele e o tecido subcutâneo ao longo da direção da incisão, cortar o grande dorsal, o serrátil posterior inferior e o músculo oblíquo externo, cortar o ligamento lombar para cima, cortar o músculo oblíquo intra-abdominal para baixo e depois cortar a fáscia transversal. Abra a fáscia e exponha os rins. Durante a operação, tenha cuidado para não danificar o peritônio e conserte-o se estiver danificado. Mantenha a fáscia renal relativamente intacta. 2. rim livre e ureter superior Depois que o rim é exposto, ele é rudemente separado pelo dedo ao longo da superfície da cápsula renal, e a ligação deve ser cortada quando a fibra é retirada. Pequenos vasos sanguíneos também devem ser ligados para parar o sangramento. Durante a operação, deve-se prestar atenção ao suprimento dos vasos sangüíneos vago do rim.Não cegamente cortar, de modo a evitar a necrose parcial do rim. Cuidadosamente retire as fibras nervosas ao redor da artéria renal. Após a liberação, o tecido adiposo na superfície da cápsula renal é removido o máximo possível. Usando o mesmo método acima para liberar o ureter superior, o ureter não pode ser removido demais para evitar isquemia ureteral. Depois que o rim e o ureter estiverem livres, é necessário retornar à anatomia normal sem tensão e corrigir as lesões, como obstrução. 3. Corrigir o rim Após o rim ficar livre, o rim é girado para frente, a parte de trás do rim é exposta, uma pequena incisão é feita na cápsula renal entre o hilo renal e a borda lateral do rim e uma pequena incisão é inserida na pequena incisão, da qual o parênquima renal e a cápsula renal são colocados. O rim é separado dos pólos superiores e inferiores, e então a cápsula renal é cortada, de modo que a cápsula renal no dorso do rim é separada do parênquima renal, e o parênquima renal é revelado, e os retalhos da cápsula renal são retraídos e enrolados. Quatro agulhas foram suturadas nos lados superior e inferior do epicárdio, as quais foram enroladas em ambos os lados e as duas agulhas internas foram suturadas no músculo psoas, a cerca de 2 cm da borda anterior das vértebras, sendo a altura equivalente à posição do rim normal. As 2 agulhas externas são suturadas nos músculos lombares e as suturas são apertadas.Assim, a redução renal é satisfeita, as suturas são amarradas separadamente, de modo que a superfície exposta do parênquima renal está intimamente ligada aos músculos lombares, e aderências são formadas no futuro para fixar os rins. 4. Feche a incisão Após a correção do rim, verifique se há sangramento e coloque a drenagem, se necessário. A incisão foi suturada camada por camada, de acordo com o nível da incisão cirúrgica. Complicação A principal complicação após a cirurgia foi a recidiva da queda renal e a falha da cirurgia. A razão pode ser que o caso não seja adequadamente selecionado, a técnica cirúrgica esteja errada, as alterações patológicas associadas não sejam corrigidas, o rim e o ureter não estejam completamente livres e a posição do rim não esteja correta. O erro mais comum é que a causa da dor na área do rim não é realmente compreendida, e há uma rotação quando o rim é fixado. Desde que a cirurgia seja tratada conforme necessário, os resultados pós-operatórios são satisfatórios.