anastomose bulbouretral

A estenose uretral masculina é uma doença comum na urologia, que pode ser dividida em três categorias, de acordo com sua etiologia, congênita, inflamatória e traumática. A estenose uretral congênita é menos comum, como estenose uretral congênita, válvula uretral, hipertrofia fina, estreitamento da luz uretral. A estenose uretral inflamatória é causada por uma infecção específica ou inespecífica do trato urinário. Em infecções específicas, a estenose uretral é mais comum, em infecções inespecíficas, o orifício uretral e a estenose uretral peniana são comuns devido à inflamação repetida do prepúcio e da cabeça do pênis, e a uretra inflamatória é causada pela colocação inadequada do cateter. A estenose tem atraído a atenção generalizada, sendo este tipo de estenose mais comum nos corpos cavernosos, sendo a estenose uretral traumática a estenose uretral adquirida mais comum, a estenose depende do local da lesão. A maioria das causas está na uretra da bola. Em pacientes com fraturas pélvicas, localizadas na uretra da membrana ou na ponta da próstata, a estenose geralmente não é longa, mas a cicatriz é dura. A estenose uretral grave pode causar água do trato urinário superior e disfunção renal.Existe frequentemente inflamação nos tecidos proximais e circundantes da estenose uretral.Em alguns casos, pode-se usar inflamação ao redor da uretra, abscesso ao redor da uretra e até mesmo períneo escrotal. A formação de fístula de uretra não curada a longo prazo, muitas vezes complicada por infecções do trato urinário e do trato reprodutivo, e alguns casos também têm um estoma da bexiga suprapúbica, deve ser preparada de acordo com as circunstâncias específicas. Espera-se que aqueles com estenose mais estreita e menos cicatrizes sejam curados pela dilatação uretral. Se a dilatação uretral falhar ou o efeito não for bom, outros métodos de tratamento cirúrgico devem ser escolhidos. Cirurgia endoscópica para o tratamento da estenose uretral tem um efeito positivo, tem sido amplamente utilizado na clínica, com pequenos traumas, menos sangramento, menos complicações pós-operatórias, etc., deve ser o método preferido para o tratamento da estenose uretral. No entanto, requer equipamento especial.Para estenoses uretrais complicadas, especialmente aquelas com estenose longa, o tratamento cirúrgico aberto ainda é o principal meio. Portanto, o tratamento endovascular não pode substituir completamente outros tratamentos cirúrgicos. Tratamento de doenças: estenose uretral Indicação O comprimento da estenose e estenose uretral da esfera dentro de 3cm, falha do tratamento de dilatação uretral ou nenhum efeito significativo, estenose da cicatriz uretral viável e anastomose end-to-end uretral. Estenose uretral inflamatória, inflamação local não deve ser óbvia, estenose uretral traumática deve ser realizada 3 meses após a lesão. Contra-indicações Estenose uretral complicada por uretrite aguda ou subaguda, ou aquelas com trato sacral, contraindicação para anastomose uretral, deve ser realizada em primeiro lugar na uretroplastia púbica, e a cirurgia uretral deve ser realizada 3 meses após a inflamação ou a cura sacral. Caso contrário, não apenas as chances de sucesso cirúrgico serão mínimas, mas também há risco de disseminação da infecção e até mesmo de sepse. Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição do corpo bulbar da uretra Se a estenose uretral perto da raiz do escroto, a incisão perineal reta pode ser usada, se perto da uretra da membrana, uma incisão em forma de "U" deve ser usada. Cortar a pele e tecido subcutâneo para a superfície do músculo bulboso por camada. O tecido circundante é liberado da superfície, de modo que o corpo cavernoso fica completamente exposto dentro da incisão. 2. O segmento da estenose uretral livre longitudinalmente incisão do corpo cavernoso, revelando a uretra bulbar em torno dele. A uretra é liberada do corpo cavernoso ao longo dos dois lados do corpo da esponja uretral e para cima e para baixo. Em seguida, uma pinça tecidual é utilizada para pinçar a cicatriz uretral e, entre o corpo cavernoso e o corpo cavernoso, ser separada por tesoura, de modo que o segmento da estenose cicatricial uretral e as porções proximal e distal da uretra normal sejam completamente separados do corpo cavernoso. 3. Ressecção da estenose da cicatriz A uretra é inserida no orifício uretral através da uretra externa, e o local da obstrução distal é a extremidade distal da estenose uretral. A uretra transversa é cortada na uretra normal, onde a ponta da sonda é bloqueada, o coto uretral distal é pinçado com um alicate para parar temporariamente o sangramento e o segmento uretral da cicatriz é ressecado, revelando o coto uretral proximal normal e a extremidade quebrada. Braçadeira de camada completa de braçadeira de tecido levantada. 4. Coto uretral uretral anastomótico com anastomose de extremidade descontínua de linha absorvível 2-0 ou 3-0, cateter de demora na uretra. 5. Coloque a drenagem e feche a incisão.