Reconstrução laringotraqueal da traqueia artificial expandida de politetrafluoretileno

Quando a laringe ou a traquéia é causada por defeitos da cartilagem, a estenose do stent é perdida, embora possa ser formada pelo transplante de cartilagem ou periósteo, a operação é complicada e a taxa de sucesso é baixa, e a reconstrução traqueal artificial traqueal de politetrafluoretileno expandido é eficaz. Simples e fácil, especialmente para a função de laringectomia, devido a infecção, irrigação sanguínea, etc., quando a cartilagem "nova garganta" é difícil de extubar, não há outro meio eficaz, esta regra pode restaurar rapidamente a passagem respiratória normal. Tratar doenças: trauma na garganta Indicação 1. Obstrução respiratória causada pela perda de cartilagem traqueal na laringe e no pescoço. 2. Após a reconstrução da função de laringectomia, a cartilagem é muito ou completamente absorvida, resultando em falta de stent e dificuldade na extubação. Contra-indicações A lesão está próxima à crista traqueal ou a lesão está abaixo da crista traqueal. Preparação pré-operatória 1. Aprenda mais sobre a condição e realize um exame físico abrangente, incluindo testes de função cardíaca, pulmonar, hepática e renal. 2. Laringoscópio indireto, laringoscópio direto e fibrobroncoscopia para entender a localização, extensão, extensão e defeito de cartilagem da cicatriz no tubo laringotraqueal. 3. Tire a radiografia ou tomografia computadorizada da posição lateral da laringe para entender a localização, extensão, extensão e defeito de cartilagem da cicatriz. 4. A traqueotomia geralmente é uma traqueotomia para estenose laríngea crônica e, se não, uma traqueotomia inferior pode ser realizada primeiro, seguida de uma angioplastia. Se a posição da traqueostomia for alta, a abertura do corte deve ser movida para o quarto ou quinto anéis traqueais primeiro. 5. Cultura endócrina traqueal e teste de sensibilidade a drogas bacterianas. 6. Prepare a pele no pescoço. Enxaguadura oral com uma solução de 1: 1000 de nitrofurazona. 7. Prepare, jejue e injete atropina antes da anestesia geral. 8. Fazer um bom trabalho de explicar o trabalho, para que os pacientes possam entender o tratamento da estenose da cicatriz é difícil, complicações podem ocorrer, a qualidade do som não é boa, deglutição pós-operatória, e pode exigir cirurgia. Procedimento cirúrgico Está concluído em duas etapas. Na primeira etapa, o seio pode ser formado por um tubo de borracha de silicone em forma de "T". Se o diagnóstico é devido a um defeito de cartilagem antes da cirurgia, o segundo passo pode ser realizado 2 a 3 semanas após a formação do tubo de borracha de silicone em forma de “T”. Como se julga se os defeitos da cartilagem estão ou não presentes, geralmente é difícil utilizá-los, com exceção do equipamento especial de raios X. Portanto, também é possível usar o método de diagnóstico experimental, ou seja, o primeiro passo da rotina de cicatrização eo tubo de silicone em forma de T por 8 meses. Durante o período de internação, a vida do paciente é basicamente normal e geralmente aceitável. Se a expiração é difícil, especialmente a sonda com o mesmo diâmetro externo que o tubo em forma de T é expandida, a sonda entra facilmente, a sonda é puxada para fora e o lúmen colapsa imediatamente e o defeito da cartilagem pode ser determinado.O segundo passo pode ser realizado imediatamente. Cortar a traquéia artificial de politetrafluoroetileno expandido apropriado, exceto para a perda de cartilagem "nova garganta", o comprimento é geralmente mais de 1 cm mais estreito que o estreito. A "nova garganta" formada pela função de laringectomia pode ter uma alta vocalização quando falta a cartilagem, mas não consegue respirar normalmente. Se a "nova garganta" estiver totalmente estendida, a respiração voltará ao normal, mas o volume diminuirá para "sussurrar", então tente restaurar a respiração normal e manter uma boa voz. O método é que a altura do paciente é um pouco menor do que a "nova garganta", de modo que não está totalmente estendida. Como encontrar essa altura depende de experimentos repetidos. Este passo só pode ser usado com tubo de borracha de silicone em forma de T. Como o tubo é fácil de aparar e flexível, pode ser facilmente retirado.Pode ser usado com um comprimento de 1mm.Repita o experimento para descobrir a altura de ambos e mantê-lo por 1 ~ 2 semanas. O efeito é estável, e este comprimento é usado para replicar a traqueia artificial de politetrafluoroetileno expandido. De acordo com experiências com animais, leva-se meio ano para o politetrafluoroetileno expandido se fundir com o tecido (o tecido conjuntivo fibroso se projeta no politetrafluoretileno poroso). Como a garganta e a traqueia são partes móveis, o tempo de fusão é maior, portanto a fixação adequada é a chave para o sucesso. A fístula traqueal do pescoço é fixada como um fulcro, seguro, confiável e simples. Se não for até o seu comprimento, deve ser aparado ligeiramente abaixo da pele, para que não afete a sutura. Onde o diâmetro da fístula traqueal do pescoço é de cerca de 1,5 cm, o tubo lateral pode ser costurado com fio macio de aço inoxidável para se assemelhar ao tubo de borracha de silicone em forma de T, ao comprimento do tubo principal e do tubo lateral e aparado de acordo com os requisitos acima e fervido ou autoclavado. Depois que o seio é insensível e anestesia local, a traqueia artificial pode ser incluída de acordo com o tubo de borracha de silicone em forma de "T". Onde a fístula traqueal do pescoço é mais fina e o diâmetro é menor que 1,5cm, ela deve ser feita em uma coluna lateral, ou seja, quatro furos com o mesmo diâmetro de 0,5mm no tubo principal e na coluna lateral, e os orifícios correspondentes devem ser conectados por fio de aço inoxidável. Fora da pequena coluna, é preparada uma pequena peça de aço inoxidável com uma espessura de 0,3 mm e um pequeno orifício com a mesma distância do tubo principal e a pequena coluna é perfurada. Ao usar fio de aço inoxidável, ele pode ser colocado fora do tubo principal e da pequena coluna lateral para reforçar o tubo de politetrafluoretileno expandido. Antes da colocação, o seio deve ser anestesiado na superfície, e a maioria deve ser puxada.O método é o mesmo que a colocação do tubo de silicone em forma de T, mas o tubo principal é temporariamente separado da coluna lateral (conectado ao fio de aço inoxidável). Quando o tubo principal é puxado para dentro da traquéia, a extremidade inferior é retraída para dentro da traqueia abaixo do pescoço, então o pino lateral é enviado para a traqueia, o fio é apertado e o nó torcido é apertado. O comprimento da pequena coluna deve ser medido e recortado com antecedência para que possa alcançar o plano subcutâneo após o aperto. Observe a condição de ventilação, se for normal, a pupila do pescoço pode ser suturada imediatamente e também pode ser suturada após alguns dias. A anestesia local pode ser realizada suturando o pescoço. Primeiro corte a pele ao redor do pescoço até a pele, e separe a bolsa, vire o epitélio na superfície da traquéia, sutura a bolsa, corte o aba inferior, transfira para o pescoço, sutura a ferida, deixe a tira de drenagem e Bandagem.