intubação por cateter flutuante

Monitoração hemodinâmica de pacientes gravemente enfermos com disfunção ventricular esquerda aguda, insuficiência respiratória, choque grave e monitorização perioperatória de pacientes com cardiopatia grave, a fim de entender corretamente a evolução da doença, determinar a eficácia e o prognóstico e determinar medidas de tratamento. Tratamento de doenças: insuficiência cardíaca aguda Indicação Monitoração hemodinâmica de pacientes gravemente enfermos com disfunção ventricular esquerda aguda, insuficiência respiratória, choque grave e monitorização perioperatória de pacientes com cardiopatia grave, a fim de entender corretamente a evolução da doença, determinar a eficácia e o prognóstico e determinar medidas de tratamento. Procedimento cirúrgico 1. A intubação com cateter flutuante é realizada sob monitorização contínua do ECG e da pressão arterial (preferencialmente pressão arterial invasiva). 2, o caminho é agora principalmente através da veia jugular interna ou intubação por punção da veia femoral, há também a punção da incisão venosa antes do cotovelo. 3, posição do corpo e método de punção ver "veia intracervical e punção da veia femoral". 4. Colocação da bainha de punção de cateter flutuante A agulha de punção e o cateter são colocados na ordem de operação, e o dilatador de veias é colocado no tubo de bainha de punção percutânea na direção da aba unidirecional. Depois de confirmar que a agulha 18 está na veia, remova a seringa, insira rapidamente o fio guia 12-15cm ao longo do orifício da agulha, retire a agulha, deixe o fio guia na veia e corte a pele ao longo do fio com uma pequena faca afiada. O tecido subcutâneo foi separado por um pequeno grampo de mosquito utilizando uma pequena incisão. Uma bainha percutânea de bainha com um dilatador venoso é colocada ao longo do fio na veia. Como o comprimento do dilatador venoso é maior do que o da bainha de punção percutânea, o cateter é primeiro colocado no vaso sanguíneo ao longo do fio quando o tubo é colocado, e então o dilatador venoso é alimentado lentamente no tubo da bainha. Uma vez que a bainha da bainha é colocada no vaso sanguíneo, o dilatador venoso e o fio-guia são retirados e o sangue é retirado do tubo de infusão de bypass ligado a ele para reconfirmar se está na veia. 5. Colocação do cateter flutuante O tubo de medição da pressão da artéria pulmonar do cateter flutuante com a capa protetora é conectado ao monitor e exibe a forma de onda da pressão. Um cateter flutuante é colocado ao longo do cateter flutuante para perfurar a aba unidirecional da bainha da bainha. Se o cateter é colocado através da veia jugular interna, o cateter é colocado a 20 cm e o balão é injetado com dióxido de carbono ou ar filtrado de 1,5 ml, a 20-25 cm, a forma de onda do cateter no átrio direito pode ser vista. Continue lentamente empurrando o cateter com a mão.Após o cateter entra no ventrículo direito através da válvula tricúspide, a pressão subitamente se eleva.O ramo descendente rapidamente retorna à forma de onda do ventrículo direito do ponto zero, e então continua para o tubo dianteiro.Depois do cateter entrar na artéria pulmonar, a pressão arterial sistólica é semelhante. A forma de onda da pressão arterial pulmonar com pressão ventricular direita elevada e pressão arterial diastólica continua a avançar, e há uma onda de pressão sem diferença óbvia entre o ramo ascendente e o ramo descendente, que é a pressão capilar pulmonar. Depois de ver os capilares pulmonares, a deflação do balão se torna pressão na artéria pulmonar, e então o balão é reinsuflado para se tornar um capilar pulmonar, sugerindo que a posição do cateter flutuante é satisfatória. Registre o comprimento da entrada do cateter e proteja o local da punção com um filme descartável ou curativo estéril para evitar infecção. 6. Conecte os vários conduítes e monitore o tubo de medição de pressão CVP ao sensor de pressão e monitor para monitorar o CVP, a outra extremidade do termistor é conectada ao instrumento de medição de saída cardíaca para monitorar continuamente a temperatura do sangue pulmonar e passar o CVP. Uma certa quantidade de soro fisiológico frio foi injetada no orifício de medição da pressão, e o débito cardíaco foi medido por um método de termodiluição, e então usado para calcular outros parâmetros hemodinâmicos. O tubo de infusão de bypass conecta o fluido, entra no fluido conforme necessário e previne a trombose dentro da bainha do cateter.