Ablação multialvo psiquiátrica

Tratamento de doenças: ansiedade de depressão Indicação Psicose destruição multi-alvo é aplicável a: 1. Esquizofrenia crônica com transtorno afetivo e / ou agressão impulsiva, que é ineficaz após psicoterapia de longo prazo, terapia medicamentosa e eletroconvulsoterapia. 2. Psicose afetiva e vários tipos de neurose, como depressão crônica, ansiedade, estresse e transtorno obsessivo-compulsivo, fobia. No entanto, este tipo de paciente responde bem a drogas e / ou eletroconvulsoterapia e pode aliviar espontaneamente.A cirurgia é limitada a alguns casos graves com prolongamento prolongado. Contra-indicações 1. É estritamente proibido o uso de cirurgia para pessoas com doença mental e libido; 2. Psicose sintomática, acompanhada de retardo mental óbvio e regressão cerebral grave. 3. Idade mais avançada e aqueles com doença física grave. Preparação pré-operatória Além do exame físico completo e de vários testes antes da cirurgia, você deve fazer EEG, tomografia computadorizada e outros exames auxiliares, e fazer testes inteligentes e de memória, usando a escala de doença mental para registrar as mudanças na condição. Esses testes são melhor realizados por um psiquiatra antes e depois da cirurgia e avaliados de forma independente. Se é adequado para a cirurgia é decidido por uma discussão psiquiátrica e neurocirúrgica. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição A anestesia geral é geralmente usada, posição supina e posição sentada. Procedimento cirúrgico 1. Instale o medidor de orientação Há uma variedade de medidores de orientação, e a instalação deve ser estritamente de acordo com os requisitos de vários tipos de instrumentos de orientação, e se esforçar para padrão. Por exemplo, Orientação Bintiana, a posição da cabeça do paciente deve ser ajustada de modo que os fones de ouvido de ambos os lados estejam alinhados com o canal auditivo externo, e a linha média do crânio esteja alinhada com o orifício central antes e depois do quadro (isto é, a linha central do instrumento). O instrumento direcional de Leksell deve ser instalado com a linha média sagital da moldura coincidente com a linha mediana do crânio.O eixo Y do quadro é paralelo à linha GI.A cabeça no sentido antero-posterior está localizada no centro do quadro, evitando o enquadramento reclinado, inclinado para frente ou girando e eliminando erros de posicionamento o máximo possível. O orifício da testa está localizado 9 a 10 cm acima da sobrancelha e a 1,5 cm da linha média. 2. Seleção de alvo O giro cingulado, a amígdala e o núcleo caudado são as principais estruturas-alvo para o tratamento da psicose e podem ser usados ​​em várias combinações. Por exemplo, sob o núcleo do núcleo com uma destruição de faixa de fivela, sob o núcleo caudado mais a destruição da amígdala, amígdala mais fivela banda de destruição, amígdala mais núcleo caudado sob a fivela com um pacote de danos. As coordenadas da área alvo sob o núcleo caudado são: Método 1Knight: 4 mm antes do nódulo da sela, 15 mm acima da placa esfenoidal, 10 mm da linha média. Método 2Broseta: 10mm na frente da base do leito anterior, 10mm, 30mm acima da base da fossa craniana anterior, 16mm da linha média. Complicação Ocasionalmente, a expectoração unilateral ou bilateral (principalmente no pé ou membro inferior), incontinência urinária, é temporária, pode envolver a destruição do ramo da artéria cerebral anterior ou a área do lóbulo central, membro inferior e movimento do pé afetada pela reação do edema. Para. Se a posição da lesão lesada for muito tardia, pode causar uma resposta lenta, movimento reduzido e mutismo.