desbridamento extrapleural intratorácico

Remoção da lesão extrapleural transtorácica para a remoção de lesões da tuberculose espinhal. Tratar doenças: tuberculose espinhal Indicação O procedimento de remoção da lesão extrapleural toracoscópica é aplicável à tuberculose torácica em qualquer local. Se a segunda tuberculose torácica pode remover a segunda costela e empurrar a pleura de cima para baixo, uma exposição satisfatória pode ser obtida. Para a tuberculose torácica e lombar, o diafragma pode ser aberto, e então o diafragma é empurrado para frente para revelar as lesões lombares e torácicas inferiores, e tem a vantagem de não entrar no tórax, evitando a disfunção respiratória causada pela toracotomia. Contra-indicações 1. Lesões ativas de tuberculose em outras partes do corpo, como tuberculose invasiva, meningite tuberculosa, etc., devem ser consideradas como contra-indicações cirúrgicas. No entanto, o tratamento cirúrgico ainda pode ser considerado se o tratamento for curado ou estabilizado. 2. Após o tratamento com medicamentos antituberculose, como a estreptomicina, não há melhora dos sintomas de intoxicação sistêmica. 3. Pobre condição geral ou bebês, idosos e aqueles que são difíceis de tolerar a cirurgia devem suspender a cirurgia e passar para outros métodos. Preparação pré-operatória Sistema pré-operatório de medicamentos antituberculose por 2 a 3 semanas para reduzir ou prevenir a disseminação da tuberculose intraoperatória. Procedimento cirúrgico Incisão Para a tuberculose torácica alta, a incisão começa a partir do nível da escápula, estende-se até a extremidade distal ao longo da borda medial da escápula e entre os processos espinhosos, e o canto inferior da escápula é curvado para a frente e o inferior, terminando na linha anterior da parede torácica. No caso de tuberculose torácica baixa, a incisão deve ser adequadamente diminuída. 2. Expondo o corpo vertebral doente Cortar a pele e a fáscia profunda ao longo da linha de incisão, encontrar o triângulo escapular que consiste no trapézio, latissimus e grandes músculos rombóides, separar o trapézio e o dorsi profundo do latissimus, e então cortar o anterior na direção da incisão da pele. Ambos os músculos e músculos rombóides, e preste atenção para parar o sangramento. Puxe os músculos cortados para os lados para revelar as costelas. De acordo com a lesão, o periósteo da costela correspondente é cortado e o subperiosteal é descascado, e as costelas a serem removidas são cortadas e removidas do ângulo da costela para a linha média da linha ilíaca. Em seguida, corte cuidadosamente o periósteo da costela no leito da costela, não corte a pleura, faça a dissecção romba com cuidado, faça a pleura parietal descolar do tórax e gradualmente expanda a faixa de decapagem pleural, incluindo pelo menos 2 a 3 Costelas de raiz, o lado interno excede a linha mediana da coluna vertebral. 3. Limpar a lesão Quando o derrame pleural da parede torácica é concluído, a parede do abscesso pode ser revelada puxando a parede torácica. A punção é posicionada primeiro, e o tecido ao redor da incisão é protegido com gaze salina. Em seguida, a parede do abscesso é cortada longitudinalmente, o pus é aspirado e a incisão é aumentada, e o corpo vertebral doente é totalmente revelado. Através da cavidade do abscesso, o osso morto e o tecido necrótico foram completamente removidos com uma cureta, e o abscesso foi repetidamente lavado com soro fisiológico. Se um enxerto ósseo de um estágio é necessário, uma faca de osso estreita é usada para sulcar a lesão e o lado lateral do corpo vertebral adjacente. O cirurgião então substitui a luva e corta o bloco umeral com um instrumento cirúrgico não contaminado, cujo tamanho depende da forma do sulco ósseo. O bloqueio tibial removido está firmemente embebido no sulco do osso vertebral. Finalmente, quantidade apropriada de drogas anti-tuberculose e antibióticos foram colocados nas lesões, a parede do abscesso foi cuidadosamente suturada e a incisão da parede torácica foi colocada em camadas.