Reparação de lesão da uretra posterior

A uretra posterior é rompida e uma anastomose uretral posterior deve ser realizada quando a condição do paciente permitir. O método cirúrgico é o mesmo que o reparo da lesão uretral, mas o ramo anterior do centro vaginal é separado da esfera uretral, o reto é retraído e a ponta da próstata é separada. A parte frontal da próstata é completamente transeccionada, e o paciente com ruptura da uretra posterior subindo pela extremidade dianteira da próstata, se a condição geral for ruim, não pode tolerar uma cirurgia mais complicada, e o reparo de tração uretral posterior é viável. Este tipo de reparo de tração uretral posterior é na verdade uma espécie de cirurgia, e a tração por gravidade é adicionada após a cirurgia. Tratamento de doenças: ferida uretral, gipospadiya, uretra Indicação 1. Se a lesão uretral for pesada e não puder ser colocada no cateter, será necessária uma anastomose uretral (incluindo reparo uretral de bola, reparo da uretra posterior). 2. Em pacientes com lesão uretral e fratura pélvica, a posição da litotomia pode agravar o deslocamento da fratura, levando a sérias complicações, portanto, a anastomose uretral deve ser evitada e a ostomia da guiné ou da bexiga pubiana. 3. Pacientes com fratura pélvica, ruptura retal, choque grave ou fístula da bexiga vaginal, colostomia e reparo da uretra. 4. Lesão no início do bulbo uretral aberto, quando o defeito é curto, a anastomose uretral pode ser realizada, quando o defeito é longo, a estomatose uretral vaginal deve ser realizada. Contra-indicações A pele do sítio cirúrgico está infectada; Pacientes com doenças propensas a sangramento devem prestar atenção. Preparação pré-operatória 1. Corrija o choque antes da cirurgia. 2. Retenção urinária pré-operatória com retenção urinária aguda, a fim de evitar o extravasamento urinário e reduzir a dor do paciente, a punção da bexiga pode ser realizada em primeiro lugar, e a urina pode ser retirada. Procedimento cirúrgico 1. Instrutor: incisão médio-abdominal no abdome inferior, incisão da bexiga de acordo com a fístula da bexiga, inserida na ruptura uretral da uretra externa com um cateter de metal e inserida na bexiga a partir da incisão da bexiga com sonda metálica e do colo da bexiga até a uretra No intervalo, a divisão introduzirá o cateter de metal na bexiga. 2. O cateter é retirado do orifício uretral através da bexiga: um cateter de borracha de calibre 20 é inserido a partir da incisão da bexiga, e o cateter de metal introduzido na bexiga é ligado com um fio de seda. Em seguida, o cateter de metal é retirado da uretra externa e a ponta do 20º cateter é retirada [Figura 1 (1)]. 3. Introduzir o cateter balão na bexiga: conectar o cateter nº 20 ao cateter balão com fio de seda e retirar o cateter nº 20 para levar o cateter balão para dentro da bexiga [Figura 1 (2)]. 15 ml de solução salina estéril foram injetados no balão para inflar. O cateter de balão pós-operatório será utilizado para tração, enquanto o 20º cateter será utilizado como fístula suprapúbica da bexiga. 4. Costura: A incisão da bexiga foi suturada, a camada interna foi suturada intermitentemente com o intestino 2-0 e a camada externa foi suturada com fio de seda quebrado, e a sutura não penetrou na mucosa. Drenagem da incisão perineal, reparo da lesão uretral por bola. 5. Tração: tração da gravidade do cateter balão após a cirurgia, o peso inicia-se em 0,5kg, tração por 3 dias e, posteriormente, tração de 0,25kg por 3 dias. O ângulo de tração do cateter deve ser de 45 ° em relação ao tronco para evitar necrose de compressão uretral induzida por pressão. A tração não deve ser muito pesada para evitar a incontinência urinária. Complicação Estenose, impotência e incontinência urinária são as complicações mais graves da lesão uretral na membrana prostática.