incisão e drenagem de osteomielite aguda

A osteomielite supurativa aguda transmitida pelo sangue (abreviada como osteomielite aguda) ocorre principalmente em crianças e ocorre na metáfise de ossos longos, mais comumente no fêmur e na tíbia. O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para melhorar a taxa de cura e prevenir a incapacidade. O tratamento precoce inclui antibioticoterapia sistêmica eficaz e adequada, terapia de suporte e descompressão pontual, drenagem (incluindo perfuração da medula óssea ou janela) para aliviar a pressão no abscesso intraóssico e evitar a medula. A difusão da cavidade previne e reduz a destruição óssea e a necrose. Os antibióticos devem continuar sendo usados ​​após a cirurgia até que a inflamação desapareça. Tratamento de doenças: osteomielite aguda transmitida pelo sangue, osteomielite supurativa Indicação 1. Uma vez diagnosticada a osteomielite aguda, se o tratamento sistêmico com antibióticos e outros efeitos sistêmicos não forem evidentes, ela deve ser aberta no osso ou na cavidade medular para exploração na área da lesão.Se houver pus, a janela deve ser drenada. 2. A punção local confirmada de abscesso subperiosteal ou radiografia mostrou espessamento de sombra subperiosteal, além da drenagem da incisão, devendo ser a drenagem medular. 3. O abscesso subperiosteal penetra no tecido mole e forma um abcesso, ao mesmo tempo que o abscesso dos tecidos moles e o abscesso intramedular devem ser drenados. Contra-indicações 1. O mecanismo de coagulação do sangue apresenta sérios obstáculos. 2. Hipertensão, diabetes e algumas doenças propensas a sangramento. Preparação pré-operatória A osteomielite aguda está associada a sintomas mais graves de sepse sistêmica ou sepse, e a maioria das crianças doentes é mais grave. A fim de permitir que a criança doente tolere a cirurgia, as seguintes medidas devem ser tomadas antes da cirurgia para melhorar a condição geral: 1. Aplicação sistemática de antibióticos adequados e sensíveis para controlar a infecção. 2. Se a condição geral for fraca, anemia, doença grave ou choque tóxico, transfusão de sangue ativo, infusão, correção da desidratação, acidose, etc., devem ser realizados após a melhora da condição. 3. O membro afetado é puxado ou fixado externamente para frear e levantar o membro afetado. Procedimento cirúrgico Tome a osteomielite do úmero superior como um exemplo: 1. Posição, incisão: posição supina. A incisão medial anterior ou a incisão na parte mais óbvia do sinal é de 3 a 5 cm de comprimento. O ponto médio da incisão deve estar localizado no ponto mais óbvio de sensibilidade clínica e inchaço. 2. Exposição, perfuração e exploração: Incisão da pele, frequentemente encontrada edema periosteal, hipertrofia ou levantada por abscesso subperiosteal. Se houver abscesso subperiosteal, é confirmado por punção que o periósteo é aberto e o pus drenado e enviado para a cultura, e se não houver pus, o osso cortical na área da lesão é frequentemente um pouco áspero e cinzento. O periósteo pode ser ligeiramente descolado para ambos os lados (o peeling é reduzido o máximo possível para garantir o fornecimento de sangue ao osso), e vários orifícios perfurados são perfurados diretamente na cavidade da medula óssea para detectar a presença ou ausência do abscesso da cavidade da medula óssea. Se não houver transbordamento de pus na cavidade medular, a perfuração alcançou o efeito de descompressão, isto é, a operação é terminada e a incisão é suturada após a colocação da droga antibacteriana local. 3. Abra a janela para expandir a drenagem: Se houver pus saindo da cavidade medular após a perfuração, o formão deve ser usado para cortar o osso cortical de 1 cm de largura e comprimento apropriado na peça de perfuração e abrir a janela para uma drenagem suave. Lave com solução salina normal para remover o tecido necrótico e fragmentos ósseos quebrados, mas não raspe na cavidade medular para evitar a disseminação da infecção. 4. Drenagem e sutura: absorver o pus, lavar a ferida, colocar no verde, estreptomicina em pó ou outros antibióticos sensíveis, frouxamente suturar a incisão, colocar um tubo de plástico na parte profunda da incisão para facilitar a drenagem pós-operatória, irrigação e tratamento com injeção . Pacientes com pus grande e multi-lúmen podem ser colocados em drenagem de pressão negativa de lavagem fechada de tubo duplo. Se o osso estiver severamente danificado e o pus for espesso, a tira de drenagem deve ser colocada na janela aberta do osso para abrir a drenagem. Complicação Destruição óssea.