Ressecção de Adenoma de Tireóide

1. Nódulos tireoidianos isolados, incluindo adenomas da tireóide e cistos tireoidianos. 2. A taxa de câncer do adenoma de tireóide é cerca de 10% a 20% maior, e o adenoma deve ser enviado para exame anatomopatológico após a ressecção. Em particular, há aderências óbvias durante a operação, os pacientes suspeitos de serem cancerígenos devem ser enviados para a região congelada imediatamente após a remoção e, se for maligna, deve ser mudada para tratamento radical. 3. Quando o adenoma da tireoide for combinado com hipertireoidismo, a tireoidectomia subtotal deve ser realizada e o adenoma simples não deve ser removido. Tratamento de doenças: adenoma da tiróide simples bócio Indicação 1. Nódulos tireoidianos isolados, incluindo adenomas da tireóide e cistos tireoidianos. 2. A taxa de câncer do adenoma de tireóide é cerca de 10% a 20% maior, e o adenoma deve ser enviado para exame anatomopatológico após a ressecção. Em particular, há aderências óbvias durante a operação, os pacientes suspeitos de serem cancerígenos devem ser enviados para a região congelada imediatamente após a remoção e, se for maligna, deve ser mudada para tratamento radical. 3. Quando o adenoma da tireoide for combinado com hipertireoidismo, a tireoidectomia subtotal deve ser realizada e o adenoma simples não deve ser removido. Contra-indicações 1. Pacientes com idade jovem e condição leve. 2. Idade avançada, combinada com doenças cardíacas, hepáticas, renais e outras graves e difícil de tolerar. Preparação pré-operatória 1. Tratamento de infecções orais (como cárie dentária, amigdalite), cistos rompidos em escarro e ronco, deve ser anti-infecção, cirurgia após a inflamação diminuiu. 2. Use 3% de ácido bórico em água para conter estrôncio 3 dias antes da cirurgia. 3. A parte inferior e a pele do pescoço são preparadas regularmente. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição e tiroidectomia subtotal. No entalhe esternal, 2 dedos horizontais são cortados ao longo do dermatóglifo. A incisão deve estar próxima ao adenoma e o comprimento depende do tamanho do adenoma. 2. Exposição de adenoma: separação do retalho e separação e separação do músculo tireoidiano anterior são todas tireoidectomia subtotal. Depois que a tireóide é revelada, um exame completo é realizado para determinar a localização, o número e a natureza da lesão. Se o adenoma é pequeno, o grupo muscular tireoidiano anterior pode ser totalmente puxado para os lados esquerdo e direito, e o grupo muscular não é necessariamente cortado. 3. Ressecção do adenoma: Se o cisto for multilinha, você pode suturar ou prender os vasos sangüíneos do tecido tireoidiano na superfície do adenoma e, em seguida, cortar a superfície do tecido tireoidiano diretamente na superfície do adenoma, com pinça vascular curva ou dedo ao longo do adenoma. A área ao redor foi abruptamente separada até o pedículo, e o adenoma foi retirado do tecido tireoidiano circundante, e o pedículo foi pinçado, cortado e ligado para remover o adenoma. Quando há um ponto de sangramento no processo de stripping, o sangue deve ser pinçado para parar o sangramento.Depois que o adenoma é removido, o tecido vascular fixado pelo clamp vascular deve ser ligado um por um. Finalmente, o tecido tireoidiano e a cápsula da tireoide foram suturados intermitentemente com um fio fino para eliminar a cavidade residual deixada após a remoção do adenoma. Se for um adenoma sólido, o tecido glandular normal de 1 cm ao redor do tumor deve ser removido durante a ressecção. 4. Drenagem e sutura: Após cuidadosa hemostasia, uma folha de borracha é colocada no adenoma, e a incisão é retirada do lado da incisão, e então a incisão é suturada camada por camada. Complicação 1. Dispneia e asfixia no pós-operatório: Esta é a complicação mais crítica após a cirurgia, que ocorre dentro de 48 horas após a cirurgia. As causas mais comuns são: 1 hemorragia intra-incisão, formação de hematoma, compressão da traquéia, 2 colapso traqueal, 3 edema laríngeo, 4 lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente. As manifestações clínicas incluem dispneia progressiva, irritabilidade, cianose e até sufocamento. Se for causado por sangramento na incisão, pode haver inchaço do pescoço e sangramento da incisão. Quando a situação acima for encontrada, o paciente deve ser imediatamente resgatado pela cama do paciente, a sutura deve ser aberta e a incisão deve ser aberta para remover o hematoma.Se o hematoma for removido, as dificuldades respiratórias não melhorarão e a traqueostomia deve ser realizada imediatamente. O colapso da traqueia é muitas vezes atenuado pela pressão da glândula tireóide gigante.Quando a glândula é removida, a traqueia perde o apoio e colapsa.Portanto, a traqueotomia deve ser realizada durante a operação. Uma vez que o edema laríngeo apareça, a cabeça deve ser levada em uma posição alta para suprir totalmente o oxigênio.Se não for bom, a traqueotomia deve ser realizada a tempo. A lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente pode causar paralisia bilateral das pregas vocais e causar graves dificuldades respiratórias, exigindo traqueotomia. 2. Crise da tiróide: A causa não foi afirmada, a ocorrência de crise é principalmente devido à preparação insuficiente antes da cirurgia, e os sintomas do hipertiroidismo não são bem controlados. A crise da tireoide ocorre entre 12 e 36 horas após a cirurgia, caracterizada por febre alta, pulso rápido e fraco (mais de 120 vezes por minuto), irritabilidade, paralisia e até coma, muitas vezes acompanhada de vômitos e diarréia aquosa. Se o tratamento não for oportuno ou impróprio, o paciente geralmente morre muito rapidamente.