Obstetrícia de distocia de ombro

Ombro distocia: Depois que a cabeça do feto é entregue, o ombro da frente do feto é encarcerado acima da sínfise púbica, e os ombros fetais não podem ser entregues pela obstetrícia convencional. Sua cirurgia é chamada de distocia de ombros (operações para estelares). Tratar doenças: distocia Indicação Ombro distocia: Depois que a cabeça do feto é entregue, o ombro da frente do feto é encarcerado acima da sínfise púbica, e os ombros fetais não podem ser entregues pela obstetrícia convencional. Contra-indicações Existem sérios obstáculos ao mecanismo de coagulação. Hipertensão arterial, diabetes e algumas doenças propensas a sangramento. Preparação pré-operatória Neste momento, a mãe está muito nervosa, para apaziguar o humor materno e eliminar seu nervosismo, ao mesmo tempo em que devemos monitorar constantemente o coração fetal. Procedimento cirúrgico Método de obstetrícia: Deixe as mãos maternas segurarem as coxas ou joelhos, tente flexionar as coxas, aproxime as coxas da parede abdominal, reduza a curvatura da coluna lombossacral, reduza a inclinação pélvica, aumente a sínfise púbica para aumentar O plano de saída ajuda a liberação natural do ombro da frente, atrás do osso púbico. Esse método é simples e eficaz e pode ser fornecido sem o uso de outras técnicas especiais. 2. Pressionando o método do ombro frontal: Quando o método acima não é efetivo, o assistente pode pressionar o ombro frontal do feto na sínfise púbica materna para reduzir a circunferência do ombro, e o receptor lentamente puxa a cabeça do feto para baixo e para trás para fazer o encarceramento. O ombro da frente é entregue, e esse método geralmente precisa ser combinado com outras técnicas de obstetrícia. 3. Método de giro: a mão do receptor alcança a vagina, colocada entre o ombro e o ombro do feto, e a outra mão coloca o ombro da frente do feto para girar o ombro para alcançar o caminho pélvico, de forma que o ombro dianteiro seja inserido na bacia. O ombro da frente pode ser solto e o ombro traseiro pode ser girado em 180 °. Ao girar o ombro, tenha cuidado para não girar o pescoço e a cabeça do feto para evitar danos ao plexo do quadril. 4. Primeiro, puxe o ombro de costas para entregar o método de ombro: primeiro determine a orientação da cabeça fetal, se o feto estiver no lado direito com a mão direita, no lado esquerdo com a mão esquerda, a parteira se agache na vagina, coloque o dedo indicador Após a fossa do cotovelo fetal, pressione a fossa do cotovelo para flexionar o cotovelo e o antebraço do feto, segure a mão do bebê e puxe a mão e o antebraço para fora da vagina na direção do tórax para liberar o ombro de trás. 5. Se o método acima for ineficaz, a clavícula fetal pode ser cortada e o tecido mole é suturado após o parto, e a trava pode curar naturalmente. Este método pode dar ao feto uma chance. Complicação Lesão do plexo do quadril (1) laceração da raiz do plexo glúteo no forame vertebral: afundamento do membro superior, quadril e antebraço são deformidade da rotação interna, é difícil de reparar e mais defende o uso de stent de abdução para manter a raiz nervosa relaxada, complementada por acupuntura, fisioterapia e Tratamentos neurotróficos e outros medicamentos, mas também prestar atenção aos membros ativos passivos para evitar contratura articular. (2) lesão da laceração da raiz nervosa do forame externo: devido à grande distância da medula espinhal, a elasticidade do nervo é grande, e se o dano não é grave, há muita esperança de recuperação. Quando a exploração cirúrgica é necessária, ela é adequada apenas para a lise do tecido cicatricial do nervo. (3) Lesão do plexo braquial por mais de um ano Se não houver melhora significativa, muitas vezes é necessário realizar a transferência de tendão ou artrodese para melhorar sua função. 2. Fratura da clavícula Devido à falta de capacidade de autorrelato, o recém-nascido é cheio de gordura subcutânea, a deformidade não é óbvia e é fácil de ser diagnosticada erroneamente.No entanto, de acordo com a história médica e exame cuidadoso, a cabeça da criança é principalmente desviado para o lado afetado, e a mandíbula inferior é virada para o lado sadio. Quando o membro superior ou a mão é pressionado contra a clavícula, a criança chora e toca o osso, e a radiografia pode confirmar o diagnóstico. O tratamento usa apenas uma toalha triangular para suspender o membro afetado por 1 a 2 semanas, e a fratura deslocada é fixada com uma atadura "8" por 1 a 2 semanas.