Redução aberta das fraturas da falange proximal

A primeira fratura da base metacarpiana (fratura de Bennett) é uma fratura instável. Anatomicamente, o primeiro metacarpo e o osso multi-canto formam uma articulação sela, flexível e estável, e quando a violência atua no nódulo em forma de sela ao longo do eixo longitudinal do polegar, uma fratura oblíqua do topo ao fundo do primeiro metacarpo pode ser formada. . Devido à fixação do ligamento e cápsula articular, o bloqueio de fratura proximal pode manter a relação anatômica com o osso de grande ângulo, o segmento de fratura distal é deslocado para o lado temporal e dorsal devido à tração do polegar abdutor. A redução da fratura de Bennett é mais fácil, e é mais difícil manter a contraposição, é fácil de ser deslocada após a redução e deformada, portanto, essa fratura geralmente requer redução aberta. Tratamento de doenças: fraturas falangeais Indicação 1. Lesão cirúrgica aberta associada a fraturas de paleta e falange, muitas vezes na fixação interna do desbridamento e reparo. 2. As fraturas fechadas de palma e falange são realizadas somente após uma falha de redução, ou dificuldade de redefinição (como tempo excessivo de fratura) ou fratura instável. Contra-indicações 1.4 Os ossos do metacarpo são justapostos e não há atividade de rotação entre os músculos, portanto, uma única agulha pode ser usada para fixação, os quatro dedos são separados, a raiz única é fixada, o que dificulta o controle da rotação e deve ser fixada por agulhas duplas. 2. As fraturas instáveis ​​do metacarpo são fixadas com uma única agulha e, se a extremidade da fratura é instável, um fio de Kirschner pode ser inserido transversalmente a partir do segmento distal da fratura e fixado lateralmente com o metacarpo adjacente. Preparação pré-operatória 1. A fratura é causada por traumatismo grave, com dor intensa e perda de sangue, e deve-se administrar analgésico e sangüíneo antes da cirurgia. Para pacientes com mau estado geral ou choque existente, deve-se administrar tratamento anti-choque, como infusão e transfusão de sangue, e a operação deve ser realizada após a condição estar estável. 2. Os locais de fratura pré-operatória devem ser feitos com radiografias laterais positivas para determinar a localização, a forma e o deslocamento da fratura, o que é conveniente para determinar o procedimento cirúrgico e a fixação interna. Para aqueles que precisam fazer radiografias durante a cirurgia, devem informar o departamento de radiologia e a sala de cirurgia com antecedência para se prepararem. 3. O cirurgião deve propor o equipamento especial a ser utilizado e verificar se a preparação do equipamento está completa, de forma a evitar preparo temporário e prolongar o tempo de operação. 4. As fraturas expostas devem ser tratadas com antibióticos e antitoxinas tetânicas, ou se as fraturas expostas originais forem postergadas por mais de 2 semanas, antibióticos e injeções repetidas de antitoxina tetânica devem ser usados. 5. Após a redução e redução, deve ser utilizada a fixação interna ou enxerto ósseo.O antibiótico deve ser administrado por via intravenosa imediatamente após a anestesia, e uma vez a cada 6 horas, compartilhar 4 vezes. 6. O local da fratura deve ter uma variedade suficiente de preparações de limpeza e desinfecção.O cirurgião deve evitar o contato com a ferida supurativa no mesmo dia e seguir rigorosamente o procedimento de lavagem das mãos para evitar a infecção da ferida. 7. Os pacientes que precisam adiar a cirurgia pela primeira vez devem ser rebocados primeiro, redefinidos, temporariamente fixados e podem superar a contratura dos tecidos moles, reduzindo a dificuldade de redefinição durante a cirurgia. 8. Necessidade simultânea de fraturas ósseas, como fraturas ósseas retardadas, fraturas de cicatrização lenta, etc., devem ser preparadas para a área óssea após a cirurgia. Procedimento cirúrgico Fratura da seção proximal do dedo mínimo direito, encurtamento da articulação e deformidade angular. As radiografias ortodônticas e oblíquas do dedo lesado mostraram fratura e luxação. O dedo mínimo está próximo da incisão longitudinal da ulna, revelando o final da fratura. O tecido final da fratura foi limpo e a fratura foi restaurada sob visão direta. Use o fio de Kirschner para fixação cruzada. As radiografias mostraram fixação de fratura. A ferida foi fechada e a fixação externa foi realizada com gesso até a cicatrização inicial da fratura. Você pode começar a praticar antes de remover o fio de Kirschner. O anel refere-se à grande fratura oblíqua da falange proximal, sendo fácil encurtar a cicatrização deformada pela fixação externa. A redução aberta e a fixação interna podem ser usadas. Se o equipamento for bom, existem máquinas de fluoroscopia de raios-X, brocas micro-elétricas ou pneumáticas, etc. Também é possível fechar a redução e a fixação interna do fio de Kirschner por via percutânea. Tenha cuidado para não ferir os nervos, vasos sanguíneos, tendões flexores e extensores. O anel refere-se à incisão na linha média proximal. Revelado a fratura. Não separe o tendão extensor. A fratura foi restaurada sob visão direta. A fratura foi fixada em dois fios de Kirschner. Feche a ferida. Filmes radiográficos confirmaram boa redução de fraturas e fixação interna. Fixe o dedo do freio por 4 semanas, inicie a atividade articular de proteção até a consolidação óssea e remova o fio de Kirschner. Complicação Pode ser complicado pela lesão do nervo mediano e ruptura do tendão flexor.