Fixação interna

A operação de fixação do osso quebrado diretamente ou no osso quebrado com parafusos metálicos, placas de aço, hastes intramedulares, fios de aço ou placas ósseas é chamada de fixação interna. Este tipo de cirurgia é frequentemente usado para redução de fraturas e osteotomia para manter a redução do final da dobra. A principal vantagem da fixação interna é que ela pode manter melhor a redução anatômica da fratura, que é mais efetiva que a fixação externa simples, especialmente na prevenção da atividade tesoura ou rotacional da extremidade da fratura. Além disso, alguns materiais de fixação interna têm forte efeito de suporte e podem ser usados ​​menos ou sem fixação externa após a operação, o que pode reduzir o escopo e tempo de fixação externa.Forte fixação interna é benéfica para o exercício funcional e despertar precoce dos membros lesados, reduzindo o repouso no leito a longo prazo. E complicações (como pneumonia hipostática, trombose venosa, pedras na bexiga, etc.). No entanto, deve haver compreensão suficiente das deficiências da fixação interna. Independentemente da fixação interna do metal, é sempre um corpo estranho para o corpo humano, e é clinicamente comum ter osteoporose ou fixação interna de absorção solta sob e ao redor da fixação interna. Uma vez que uma infecção ocorre, corpos estranhos metálicos impedirão severamente a cicatrização de feridas e fraturas. Ao mesmo tempo, a colocação da fixação interna requer extensa esfoliação dos tecidos moles e do periósteo, o que inevitavelmente afeta o suprimento de sangue e retarda a cicatrização das fraturas. Devido ao desenvolvimento da técnica asséptica, a técnica cirúrgica é constantemente proficiente, a qualidade do metal da fixação interna é gradualmente melhorada, e a fixação interna é adequadamente selecionada, e o tratamento de certas fraturas pode melhorar o efeito curativo. No entanto, deve-se salientar que a redução anatômica da fratura unilateral, o abuso da fixação interna é extremamente errado, e as indicações devem ser rigorosamente controladas. Ao mesmo tempo, deve ser reconhecido que a fixação interna é apenas uma medida temporária para manter a redução.Embora tenha um certo efeito de suporte, não pode substituir a cicatrização da fratura.Diferentes medidas de proteção devem ser tomadas após a operação até que a fratura seja curada. Caso contrário, ocorrerá fadiga de fixação interna, flexão ou quebra. De acordo com a forte fixação interna com certa pressão entre as extremidades da fratura, o conceito de cicatrização de uma fase (isto é, o final da fratura sem o calo e o novo osso diretamente conectado à extremidade óssea) é projetado e várias fixações internas pressurizadas são projetadas (como Além de pressionar placas de aço, parafusos de compressão, etc., pode promover a cura de fraturas, e não é necessário ou menos usar fixação externa, para que atividades precoces e até mesmo suporte de peso. A fixação interna pressurizada também apresenta as desvantagens inerentes à fixação interna geral e, ao mesmo tempo, a forte fixação interna pode causar atrofia óssea na fratura e até mesmo fratura após a fixação interna. Tratamento de doenças: fratura da fratura da diáfise do úmero Indicação 1. Após a redução da fratura, é difícil manter a redução final da fratura por fixação externa ou tração, e deve ser fixado internamente: 1 Uma extremidade da fratura tem forte contração muscular (como fratura do olecrânio ulnar, fratura da tuberosidade da tíbia, fratura do úmero, etc.); 2 fraturas intra-articulares, especialmente as articulações de suporte de peso das extremidades inferiores, necessitando de redução anatômica; 3 fraturas múltiplas de múltiplos ossos ou fraturas múltiplas de todo o corpo, é difícil manter a redução por fixação externa sozinha ou evitar os cuidados e complicações; 4 fratura da coluna vertebral combinada com paraplegia, pós-operatório para manter a estabilidade da coluna vertebral. 2. A fixação interna pode promover a consolidação da fratura. Tais como fraturas do colo do fêmur, principalmente em idosos, má fixação externa, complicações, tratamento de fixação interna pode melhorar a taxa de cicatrização e reduzir a mortalidade. 3. Não cura devido a tratamento inadequado de fraturas ou outras causas, pseudo-artrose sacral congênita, defeitos ósseos causados ​​por ressecção óssea ou lesão grave. No tratamento, o enxerto ósseo é necessário ao mesmo tempo, e deve haver uma firme fixação interna para garantir a cicatrização do enxerto ósseo. 4. Após corrigir a deformidade de acordo com o plano, a fixação interna é necessária para manter uma boa posição após a correção (como joelho, cotovelo, ortopedia valgo, osteotomia intertrocantérica, subtrocantérica, osteotomia da coluna vertebral, etc. ). Dentro de 5,8 a 12 horas, a fratura aberta com poluição leve, após desbridamento e redução completos, é viável a fixação interna. No entanto, é aconselhável usar uma fixação interna simples (como parafusos, agulhas de aço, fios de aço, pequenas placas de aço, etc.). Contra-indicações 1. Para fraturas cominutivas, fixação interna não pode efetivamente manter a redução, a cirurgia pode danificar o fluxo sanguíneo do bloco de fratura, geralmente não cortar, fixação interna aberta. No entanto, se a fratura cominutiva intra-articular e a fratura da borboleta longa não puderem ser mantidas após a redução, a fixação interna deve ser realizada. 2. Abra fraturas por mais de 12 horas, ou dentro de 12 horas, mas a poluição é mais grave. 3. Existem infecções agudas na área da fratura. Preparação pré-operatória Além da preparação pré-operatória para a redução aberta da fratura, são necessárias as seguintes preparações. 1. A qualidade do metal da fixação interna deve ser eletrolítica, inoxidável, com dureza adequada e especificações apropriadas. Não é aconselhável aplicar dois produtos metálicos diferentes ao mesmo tempo para evitar a eletrólise, resultando em absorção óssea, fixação interna frouxa e afetando a cicatrização. A superfície da fixação interna deve ser lisa e não deve ser usada se for danificada ou restaurada após a flexão. 2. Estude completamente a natureza, forma, localização e condição da fratura, e então determine a variedade da fixação interna. E deve estimar completamente o que pode acontecer durante a operação e preparar a fixação interna de outras variedades. Antes da operação, o filme radiográfico deve ser selecionado para selecionar a fixação interna com a espessura, comprimento e largura, sendo melhor preparar a fixação interna maior que a fixação interna selecionada e a menor para a seleção intraoperatória. 3. As fraturas intra-articulares e as fraturas do colo do fêmur devem ser preparadas com filme de raio X, para observar atempadamente a situação de redução e fixação interna, orientar o funcionamento e garantir o sucesso da operação. 4. Para pacientes com baixo suprimento de sangue e fraturas antigas que tenham cicatrizado ou não cicatrizado, enxerto ósseo ou enxerto periosteal com vasos sangüíneos devem ser realizados ao mesmo tempo de redução aberta e fixação interna. Pronto Dieta pós-operatória Dieta adequada: 1, deve comer frutas e vegetais frescos e outra dieta leve. 2, não coma comida picante picante. 3, evite beber álcool.