ilioplastia

A operação de pemberton é realizada no úmero da parte superior do acetábulo, o osso é cortado ao redor da cápsula articular e a cartilagem em forma de y é profunda.O corpo acetabular é usado como uma dobradiça para empurrar a parte superior do acetábulo para frente e para fora. , mude a direção do topo do tendão para estabilizar a cabeça femoral no tornozelo. Tratamento de doenças: caveira femoral e raquitismo tibial Indicação 1. Luxação congênita do quadril, subluxação, combinada com displasia acetabular, a cabeça femoral pode ser rebocada para o nível da linha yy. 2. Luxação congênita redutível do quadril, cabeça femoral grande, acetábulo pequeno e raso, piolhos desproporcionais ou acetabular acetabular raso e ângulo acetabular superior a 45 °. Contra-indicações Aqueles que são velhos e fracos e cuja aptidão física não é falsa são cuidadosos. Preparação pré-operatória 1. Tracção óssea do membro afectado, de modo a que a cabeça femoral seja puxada para o nível da cartilagem acetabular em forma de y ou abaixo (confirmada por filme de raios X). Mais de 3 anos de idade, o método de tração e tensão muscular adutora deve ser realizado primeiro. Se a cabeça do fêmur não descer ao nível da cartilagem em forma de y após a tração, o abaixamento do quadril e dos pequenos músculos deve ser assistido. 2. Correspondência de sangue pré-operatório. 3. Prepare-se para puxar a mesa de operação e manter a operação sob tração. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão, exposição: use a abordagem lateral anterior da articulação do quadril (veja a via de exposição da articulação do quadril). Os membros inferiores são fixados no patim de tração da mesa de operação de tração e o períneo é colocado na coluna para tração reversa. Após a incisão, é necessário expor os lados interno e externo da tíbia da tíbia para alcançar a frente e a parte traseira do grande entalhe isquiático. 2. Redução aberta: incisão em forma de T no lado anterior da cápsula articular. Observe a forma da cápsula articular, a espessura da parede da cápsula, a forma e tamanho da cabeça femoral e a forma do acetábulo. Limpe qualquer tecido mole no acetábulo que afete a redução, como: fibras gordurosas no acetábulo, ligamentos redondos, varo varo no rebordo acetabular e ligamentos transversos na margem infra-orbital. A articulação do quadril foi removida sob visão direta e o exame radiográfico confirmou que a cabeça do fêmur havia caído para o nível exigido e atingido a posição correta dentro do acetábulo. Pode-se observar que existe uma lacuna entre a cabeça femoral e o acetábulo, que é a altura em que o acetábulo deve descer. O valor do ângulo de anteversão do colo femoral deve ser medido novamente durante a operação. Se o ângulo de anteversão for maior que 45 °, a correção óssea abaixo do orbital deve ser realizada (ver osteotomia do rotor inferior). 3. Formação da cápsula articular: Após a redução, a parte superior da articulação do quadril é espessada e o excesso de tecido da cápsula articular é removido. A cápsula articular que liga as bordas acetabulares anterior, superior e posterior tem apenas 0,5 cm de espessura. 4. Formação acetabular: Insira a grande incisão ciática sob o periósteo com um gancho de quadril dentado antes e depois do acetábulo para expor o úmero interno e externo. Na borda da cápsula articular (0,5 cm acima da borda acetabular), uma linha de osteotomia curva foi feita com uma faca de osso paralela à borda acetabular. Em seguida, use o cinzel acetabular para cortar o osso ao longo da linha e até a cartilagem em forma de y perto do centro do acetábulo. Enquanto esculpindo, pressione para frente e para fora, gradualmente amplie o espaço intervertebral da placa externa para mudar a direção do acetábulo. Finalmente, a cartilagem em forma de y é usada como dobradiça rotativa, e o acetábulo é pressionado para frente e para fora, de modo que o acetábulo é moderadamente inclinado para a frente, cobrindo completamente a cabeça femoral, o espaço sacral desaparece e o índice acetabular atinge zero. Se a parte da frente não estiver inclinada o suficiente, a extremidade do osso cortado atrás do úmero pode ser estendida para trás. 5. Enxerto ósseo: Corte o tamanho apropriado do osso triangular no 1/3 superior da face anterior do úmero. Um sulco ósseo superficial é feito na parte inferior da osteotomia, e o enxerto ósseo é cortado e inserido no espaço da osteotomia ao longo da cavidade até a vizinhança da cartilagem em forma de y. Geralmente, o gap da osteotomia é ampliado para 2,5 a 3 cm, e o espaço residual após o enxerto ósseo é preenchido com osso quebrado. Se o enxerto ósseo for instável após a inserção, ele pode ser fixado com 1 ou 2 agulhas de fio de Kirschner. Neste momento, a radiografia deve ser confirmada para ter um bom reset, e a direção acetabular é satisfatória para terminar a operação. Se houver alguma deficiência, elas devem ser corrigidas a tempo. 6. Costura: Lave a incisão completamente, mergulhe a incisão com solução de benzalcónio 1: 1000 durante 5 minutos, lave com solução salina normal e absorva. A cápsula articular foi suturada e sobreposta, mantendo-se certa tensão, o cateter foi colocado na incisão com cateter nº 14 e a pele retirada por uma pequena incisão para aspiração por pressão negativa. A incisão foi suturada camada por camada. 7. Fixação externa de gesso: continuar a realizar a fixação de gesso em forma de quadril sob a tração, ou o gesso semi-inclinado fixo, a borda superior precisa atingir a linha de leite, até o dedo do pé. A agulha de tração óssea é fixada no gesso para garantir que não haja deformação após a formação do acetábulo e reduzir a pressão na cabeça femoral.