fixação interna do parafuso

Os parafusos são feitos na ponta do parafuso denso com uma porca (ou uma porca em ambas as extremidades). Depois que a fratura é restaurada, o parafuso é passado através do bloco de fratura, e a porca é apertada fora do osso, e o bloco de fratura é fixado pela ação de fixação, que é a fixação interna do parafuso. Tratamento de doenças: fratura da fratura da diáfise do úmero Indicação É frequentemente usado para fraturas em forma de T e em Y entre o côndilo femoral, úmero ou úmero e algumas fraturas repetitivas intra-articulares cominutivas. Contra-indicações O paciente é muito velho e deve estar cheio de mau estado geral. Preparação pré-operatória 1. Seleção de parafusos: Antes da operação, os parafusos com comprimento e comprimento apropriados e em conformidade com as especificações devem ser selecionados de acordo com o filme de raios X. O número de preparações deve ser mais apropriado para a seleção. 2. Escolha da broca: A broca é de preferência de aço inoxidável, embora seja afiada sem aço de ferramenta, não é fácil de quebrar. O diâmetro deve ser ligeiramente menor que o parafuso, geralmente igual ao diâmetro da base da rosca (isto é, o diâmetro inferior do fio). O diâmetro da broca para a extremidade longa do osso e o osso esponjoso deve ser menor, e o parafuso pode morder o osso com firmeza e exercer plenamente o efeito de fixação. Os parafusos de osso cortical pressurizado só têm um efeito de pressurização quando os fios são fixados ao osso cortical contralateral. Portanto, perfure o orifício deslizante (perfuração próxima à cabeça do parafuso), o diâmetro da broca deve ser igual ao diâmetro da rosca e o orifício do orifício perfurado (o orifício do osso cortical contralateral) deve ser menor que o diâmetro da rosca. 3. Requisitos do cinzel rotativo (chave de fenda, chave de fenda): O cinzel rotativo é dividido em três tipos: reto ordinário, cruz e hexágono; os dois últimos são usados ​​para parafusos de compressão. A largura e a espessura da cabeça cinzelada devem ser compatíveis com a ranhura do parafuso (a largura excede, de preferência, o comprimento da ranhura) e a cabeça do cinzel deve estar em contacto próximo com o fundo da ranhura. Se for utilizado um cinzel rotativo que não atenda aos requisitos, a ranhura do parafuso pode ser facilmente danificada durante o processo de parafusamento. É melhor usar um cinzel rotativo tipo luva que possa fixar o parafuso [Fig. 5], e ele pode avançar e recuar de forma estável e rápida sem danificar a ranhura do parafuso. 4. A torneira não é aparafusada automaticamente na ranhura da passagem roscada na extremidade do parafuso de compressão, pelo que deve ser utilizado o parafuso de núcleo afiado com uma aresta de corte para perfurar o osso cortical e bater na rosca. O diâmetro deve corresponder ao diâmetro do fio. Procedimento cirúrgico Depois que a fratura é aberta e fechada, uma broca é perfurada através do centro do bloco de fratura através da broca e através do osso cortical contralateral. Como a fixação não depende da mordida do fio e do osso, mas pela ação de aperto quando a porca é apertada, a broca deve ter o mesmo diâmetro do parafuso, para que o parafuso passe pelo orifício sem problemas e o comprimento seja apropriado. Parafusos, cujo comprimento é um pouco acima do diâmetro transversal do osso lesionado, é melhor parafusar a porca e a superfície óssea não pode ser exposta por muito tempo. Passe a unha pelo orifício até a parte externa do córtex contralateral, faça uma pequena incisão na pele oposta, encontre a extremidade do parafuso, rosqueie a porca e, em seguida, aperte a porca na outra extremidade do parafuso. O aperto da porca deve ser apropriado. Se a superfície da junta estiver fraturada, deve-se tirar o filme de raios X durante a operação Depois de observar o alinhamento, a camada é suturada. Complicação Compressão hematoma O hematoma excessivo após a cirurgia não apenas cria condições de crescimento para as bactérias, mas também pode induzir a necrose isquêmica dos músculos e até formar a síndrome compartimental. Neste caso, a punção e a sucção não podem ser resolvidas, podem ser inseridas pela incisão original, coágulos sanguíneos transparentes e todo o tecido necrótico, ou fasciotomia e descompressão. 2. Infecção Cirurgia seletiva, a taxa de infecção é de 2% nas estatísticas estrangeiras. A chave é técnica asséptica estrita e operação não invasiva. Antibióticos preventivos não são necessários. Se não tiver certeza, adicione antibióticos por 3 a 5 dias durante a operação até a operação. Fraturas expostas, antibióticos são necessários durante e após a cirurgia. A aplicação tópica de antibióticos de microesferas de libertação prolongada e degradável é valiosa para prevenir a infecção. 3 a 5 dias após a cirurgia, vermelhidão, inchaço, calor e dor locais devem ser considerados como infecção.É necessário abrir a ferida a tempo, remover o tecido necrótico e lavá-lo repetidamente. A planta estável fixação interna não precisa ser removido, tomando irrigação por gotejamento antibiótico salino, registrando a quantidade de ferida dentro e fora, cultura bacteriana, teste de sensibilidade à droga, substituição oportuna de antibióticos eficazes, lavagem por 4 a 5 dias, muitas vezes pode controlar o desenvolvimento de infecção.