Reparação de trauma no pescoço

O pescoço tem um crânio, um tórax e um ombro mais baixos, e muitas vezes há uma elevação protetora do membro superior no trauma, de modo que a chance de um único trauma é pequena. No entanto, o pescoço possui grandes vasos sangüíneos, nervos, traquéia, esôfago e outros órgãos importantes.Um trauma, pode causar lesões respiratórias, digestivas ou cerebrais, e até mesmo morte devido a grandes hemorragias, asfixia e embolia gasosa. O trauma cervical pode ser dividido em lesões abertas e fechadas, sendo o primeiro causado por feridas de guerra, acidentes de trabalho ou outros acidentes. Tratamento de doenças: lesão vascular cervical, lesão aguda do pescoço e dos tecidos moles Indicação Trauma aberto e fechado no pescoço. Contra-indicações O paciente é muito velho e deve estar cheio de mau estado geral. Preparação pré-operatória Prepare oxigênio, aspirador, intubação endotraqueal e medicação de resgate. Procedimento cirúrgico De acordo com a localização da lesão e o grau de trauma, deve ser descrito da seguinte forma: 1. Alívio da sufocação e tratamento anti-choque: pacientes com traumas cervicais são frequentemente acompanhados por casos graves como asfixia e choque.Os pacientes com sintomas de obstrução respiratória devem ser tratados com traqueotomia precocemente e, ao mesmo tempo, deve ser dada atenção à pressão arterial, freqüência cardíaca, etc. Tratamento de choque. Incluindo oxigênio, transfusão de sangue, reposição de fluidos, uso de cardiotônico, estimulação de drogas, hormônios, etc. 2. Desbridamento: Depois de lavar a ferida com soro fisiológico, desinfete a pele com enxofre, enxofre e mercúrio. Como o tecido mole do pescoço é rico em suprimento de sangue e o poder de cicatrização da ferida é forte, não é apropriado remover o excesso de tecido durante o desbridamento. Como o músculo platisma está intimamente relacionado à pele, a ferida é freqüentemente aberta após o trauma e deve ser suturada com cuidado. A ferida deve ser completamente hemostática, e alguns pequenos pontos de sangramento devem ser cuidadosamente ligados para evitar a formação de hematoma para comprimir a via aérea.Além disso, a veia cervical anterior e a fáscia cervical são aderidas superficialmente.Após a lesão, a parede da veia não é fácil de colapsar e continua a dirigir. É fácil invadir e causar embolia aérea perigosa. Uma vez que a veia jugular interna é lesada, a pressão negativa durante a inalação da cavidade torácica é mais provável de causar embolia gasosa. 3. Tratamento do traumatismo laríngeo: Quando o trauma é leve, apenas a camada muscular extramuscular e o tecido mole estão envolvidos e a cavidade laríngea não é penetrada, em casos graves a cartilagem tireóide, cartilagem anelar pode ser danificada e até fratura cominutizada e avulsão da mucosa laríngea. A garganta está conectada. Principais pontos do tratamento da lesão laríngea: (1) Mantenha a mucosa laríngea e faríngea, tanto quanto possível durante a cirurgia, para evitar cicatrizes na garganta. (2) Tente manter a estrutura como cordas vocais e correias de som falsas em sua posição original para manter as funções básicas da garganta. (3) Cuidadosamente, descarte a cartilagem laríngea.Qualquer cartilagem que tenha sido destacada do pericôndrio deve ser removida para evitar a necrose da cartilagem. Remova a cartilagem quebrada tanto quanto possível e suture a membrana pericondonial de perto com o tecido circundante para garantir o suprimento de sangue. (4) Pacientes com traumatismo laríngeo são freqüentemente acompanhados por tosse irritativa, e a garganta tem uma grande tensão na ferida.A camada muscular, a fáscia e a pele devem ser firmemente suturadas camada por camada, e a tira de drenagem de borracha deve ser colocada. (5) Para pacientes com lesões graves, destruição da cartilagem laríngea e compressão da laringe, uma traqueotomia deve ser realizada imediatamente. A cartilagem fragmentada foi cuidadosamente reposicionada, e a cartilagem não foi descartada Após a redução, o molde da cavidade da garganta feito de plástico ou borracha de silicone foi colocado na cavidade laríngea e fixado com fio de aço inoxidável para evitar estenose pós-cicatricial. (6) Os primeiros sintomas de queimaduras na garganta e queimaduras podem não ser óbvios e devem ser observados de perto por 4 a 6 horas para evitar atrasos. 4. Tratamento da lesão traqueal: frequentemente complicada por enfisema subcutâneo ou mediastinal, diagnóstico oportuno de traqueotomia após o diagnóstico e suturar a traquéia no local da lesão. É aconselhável suturar primeiro o anel e a mucosa da cartilagem e depois suturar a fáscia anterior 5. Tratamento da lesão vascular cervical: Lesões de grandes vasos sanguíneos no pescoço só podem ser temporariamente interrompidas pelo método de oclusão nos primeiros socorros (não use cegamente a pinça hemostática), e então o membro superior do lado sadio é levantado sobre a cabeça como um stent e curativo de pressão. Não remova o bloqueio com facilidade quando as condições médicas são insuficientes.Os antibióticos podem ser usados ​​para controlar a infecção. É aconselhável realizar a exploração vascular após a preparação para transfusão de sangue, anestesia, cirurgia e outras condições. Além da veia carotídea externa e sua hemorragia de ramo pode ser ligada para parar a hemorragia, a outra deve ser considerada reparação de sutura, e o método de ligação deve ser considerado quando é necessário. A experiência demonstrou que o risco de ligar a artéria carótida comum é menor do que o da artéria carótida interna, sendo a condição mais grave da lesão da veia cervical a embolia gasosa. Quando o ar é inalado na veia grande por pressão negativa, um "murmúrio de roda d'água" especial pode ser ouvido quando o ar e o sangue são misturados no átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar. Como o ar passa por uma pequena circulação, faz com que o átrio direito e o ventrículo direito se expandam extremamente, as veias grandes estejam congestionadas e o ventrículo esquerdo esvaziado, e a grande pressão de circulação caia, causando consequências extremamente graves. Quando resgatados tais pacientes, o paciente deve imediatamente abaixar a cabeça, inalar oxigênio e comprimir a veia o mais rápido possível, ou perfurar o ventrículo direito para aspirar o ar inalado. Complicação Estenose laríngea concomitante ou estenose esofágica, até que a condição esteja estável, considere o reparo.