dissecção do pescoço

A dissecção dos linfonodos cervicais é um processo completo de ressecção do tecido linfóide do pescoço e da gordura circundante, músculo, nervos, vasos sangüíneos, etc., referido como esvaziamento cervical, que tem sido o método mais amplamente utilizado para o tratamento de metástases cervicais. Tratamento de doenças: câncer de esôfago em idosos Indicação Oral, orofaringe, hipofaringe, laringe, câncer de esôfago cervical, glândula parótida, cavidade nasal, seios paranasais, orelha, pele da cabeça e da face, etc., o tumor primário foi controlado ou removido, sem metástase à distância, sem A dissecção generalizada do pescoço deve ser realizada quando as seguintes condições ocorrerem no pescoço: 1. Há um claro aumento linfonodal clínico (exceto alguns pequenos linfonodos sem invasão linfonodal e câncer diferenciado de tireoide). 2, para realizar ressecção linfonodal cervical ou biópsia, patológico confirmado como um caso de câncer metastático. 3. Casos de metástase linfonodal cervical que não foram controlados ou recidivados após radioterapia radical. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. 3, o fogão original não pode ser removido limpo (o olho nu não está limpo) ou não pode ser controlado. 4. Houve uma transferência distante. 5, metástases no pescoço não pode ser cortado nu. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A borda externa do ângulo mandibular do lado afetado é curvada ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo até a fossa esternal superior. Se uma ressecção linfonodal cervical funcional bilateral é realizada ao mesmo tempo, o lado oposto é feito na mesma incisão em forma de arco, e as duas incisões em forma de arco são conectadas para formar um tipo "∪". 2. Descascando a aba: Separe a aba do platisma, avance para a linha mediana do pescoço e de volta para a borda principal do trapézio. 3. Ligação da veia jugular externa: as extremidades superior e inferior do músculo esternocleidomastoideo são separadas, e duas tiras de gaze são passadas através das extremidades superior e inferior do músculo para puxá-lo de volta. Exposição e corte da veia jugular externa. 4. Limpe os tecidos linfáticos na parte anterior do pescoço: Separe a veia jugular interna e o nervo vago do topo do osso supraclavicular, corte a escápula e remova a bainha carotídea. Sob a premissa de reter a artéria carótida interna, veia e nervo vago, a gordura, o tecido linfóide, a fáscia e os tecidos intersticiais da região cervical anterior foram limpos de baixo para cima, a glândula submandibular, o segundo músculo abdominal e o nervo hipoglosso foram preservados. 5. Limpe os tecidos linfóides na região posterior do pescoço: Puxe o músculo esternocleidomastoideo para a frente do pescoço e limpe a gordura, tecido linfóide e fáscia de cada área após o colo da fossa supraclavicular, e preserve a artéria carótida transversa e o nervo acessório. Se o lado contralateral também requer ressecção linfonodal cervical funcional, o mesmo procedimento cirúrgico é usado. Também é possível realizar cirurgias como laringectomia total ou ressecção de câncer de laringe. Complicação Tais como vazamento linfático, infecção da ferida, edema na cabeça e face, complicações menos graves de edema intracraniano, veias no pescoço após infecção da ferida ou mesmo ruptura e sangramento, especialmente após alta dose de radioterapia no pescoço. Complicações a longo prazo incluem deformidade da cicatriz cervical e parestesia.