Redução aberta da luxação da cabeça do rádio

A luxação simples da cabeça do úmero é rara, a maior parte da luxação da cabeça do úmero e 1/3 da fratura da ulna. A luxação da cabeça do úmero geralmente tem uma ruptura do ligamento anular, e o ligamento anular fraturado pode ser incorporado entre as articulações do tornozelo superior e inferior para evitar a redução. Além disso, a extremidade superior do úmero tem ligação com o bíceps e, sob a condição de ruptura do ligamento anular, a contração do bíceps tende a causar luxação da cabeça do úmero. Portanto, a luxação antiga da cabeça do úmero, ou a falha da luxação recente, ou o deslocamento da luxação recente, ou o deslocamento da cabeça umeral e a lesão do nervo sacral, devem ser realizados com redução aberta e reconstrução do ligamento. Tratamento de doenças: subluxação da cabeça do úmero fratura da cabeça do úmero Indicação A luxação simples da cabeça do úmero é rara, a maior parte da luxação da cabeça do úmero e 1/3 da fratura da ulna. A luxação da cabeça do úmero geralmente tem uma ruptura do ligamento anular, e o ligamento anular fraturado pode ser incorporado entre as articulações do tornozelo superior e inferior para evitar a redução. Além disso, a extremidade superior do úmero tem ligação com o bíceps e, sob a condição de ruptura do ligamento anular, a contração do bíceps tende a causar luxação da cabeça do úmero. Portanto, a luxação antiga da cabeça do úmero, ou a falha da luxação recente, ou o deslocamento da luxação recente, ou o deslocamento da cabeça umeral e a lesão do nervo sacral, devem ser realizados com redução aberta e reconstrução do ligamento. Procedimento cirúrgico 1. Posição: deitado de costas, o membro lesionado é raptado na pequena mesa ao lado da mesa de operações, ou o cotovelo é colocado no peito. 2. Incisão, exposição: use o lado posterior da cabeça do úmero e a parte superior do úmero (veja o lado posterior da abordagem), separado do músculo do cotovelo e do pulso ulnar, corte o músculo supinador ao longo da borda ulnar e vire para o lado temporal , você pode revelar a cabeça e o pescoço do úmero. 3. Reset: Se a fratura monteggia (fratura do pé, luxação da cabeça do úmero), geralmente primeiro reset e fixação interna do 1/3 superior da fratura da ulna, em seguida, retire a cápsula articular embutida e ligamento anular entre a régua e articulação supraorbital, com o polegar Empurre a cabeça do úmero de volta para o lado ulnar para redefinir. No caso de luxação antiga, o tecido cicatricial nas articulações superior e inferior das maxilas deve ser removido e reiniciado. 4. Reconstrua o ligamento anular: primeiro alinhe as extremidades quebradas do ligamento anular, verifique se ele pode ser suturado diretamente e, se possível, suture com fio de seda. Em geral, a maioria dos ligamentos anulares não pode ser suturada diretamente e a reconstrução é necessária. Existem três métodos: 1 Na fáscia miofascial perto da ulna, pegue uma tira de fáscia pediculada de 1,0 × 10 cm, o pedículo é achatado e a extremidade distal é cortada. A tira de fáscia contorna a frente do colo do úmero e passa lateral e posterior ao pedículo.Embreagem adequada (a cabeça do úmero pode ser fixada sem afetar o movimento de rotação do úmero), o ligamento é suturado com fio de seda. 2 A faixa de fáscia (1,0 × 10cm2) também pode ser usada para reconstrução. Em primeiro lugar, a fáscia lata é dobrada e suturada de modo que a superfície lisa fique voltada para fora, e então 2 a 3 orifícios são perfurados lado a lado na cúspide da ulna, de modo que os orifícios se comuniquem entre si para formar uma fissura. A tira da fáscia foi passada através da fissura ulnar, e a metade dorsal foi passada ao redor da parte anterior do úmero, retornada à fenda ulnar e suturada com fio de seda. A tira de fáscia volar foi então enrolada da frente do úmero para a parte de trás do úmero, e a tira de fáscia da fenda ulnar foi suturada com seda. 3 Reconstruir o ligamento anular com um tubo de silicone de 2 mm de diâmetro em vez da tira de fáscia, reconstruído com a tira de fáscia. Após hemostasia, sutura camada por camada.