Redução aberta e fixação interna das fraturas da diáfise radial e ulnar

Além do comprimento do antebraço, a régua e a tíbia também constituem a articulação do tornozelo, a articulação do tornozelo, a articulação do punho, as escalas superior e inferior e as articulações do tornozelo. Com exceção dos músculos extensor e flexor do antebraço, os músculos bíceps e supinador do músculo supinador param no terço superior da tíbia, o pronador e o músculo anterior do músculo pronador param em 1/3 da tíbia e 1/4 inferior da tíbia. Além dos músculos e articulações mencionados acima, a ulna e a tíbia podem ser fletidas e flexionadas, e a tíbia pode ser girada ao redor da ulna. Como a função da régua e da tíbia é complicada e importante, a política de tratamento da fratura deve ser a redução anatômica, forte fixação, prevenção de complicações e recuperação precoce da função, portanto, as indicações de redução aberta das fraturas diafisais e ulnar são: Ou reconfigure manualmente a fixação externa e depois mude. 2. A fratura foi de 1 a 2 semanas e ainda há deslocamentos graves. Tratamento de doenças: fraturas da cabeça do úmero, fraturas estiloides da ulna e da ulna Indicação Além do comprimento do antebraço, a régua e a tíbia também constituem a articulação do tornozelo, a articulação do tornozelo, a articulação do punho, as escalas superior e inferior e as articulações do tornozelo. Com exceção dos músculos extensor e flexor do antebraço, os músculos bíceps e supinador do músculo supinador param no terço superior da tíbia, o pronador e o músculo anterior do pronador são interrompidos. 1/3 da tíbia e 1/4 inferior da tíbia. Além dos músculos e articulações mencionados acima, a ulna e a tíbia podem ser fletidas e flexionadas, e a tíbia pode ser girada ao redor da ulna. Como a função da régua e da tíbia é complexa e importante, a estratégia de tratamento da fratura deve ser a redução anatômica, fixação forte, prevenção de complicações e recuperação precoce da função e, portanto, as indicações de redução aberta das fraturas da diáfise ulnar e umeral são: 1. Feche a falha de reinicialização ou a reinicialização manual após a fixação externa. 2. A fratura foi de 1 a 2 semanas e ainda há deslocamentos graves. Preparação pré-operatória 1. Posição: A posição é diferente devido à localização da fratura Os requisitos gerais são: 1 para facilitar a exposição cirúrgica e a operação. 2 não impede a redução cirúrgica da fratura. 3 pacientes são confortáveis. Por exemplo, a redução aberta da luxação posterior da articulação do quadril, quando a abordagem posterior é usada, a posição prona pode ser usada, mas a posição prona impedirá a tração do quadril durante a redução, por isso é melhor usar a posição prona lateral ou lateral. Além disso, quando o transplante de tecido é realizado para reparar defeitos de tecido, dois grupos de pessoas são frequentemente obrigados a realizar cirurgias ao mesmo tempo.Neste momento, a posição e consideração devem ser consideradas para as necessidades e conveniência da cirurgia do doador e do receptor. 2. Incisão: Requisitos para a seleção do local da incisão: 1 Exposição completa, fácil operação, menos danos, menos sangramento e cicatrizes não afetam a função após a cicatrização. 2 Não escolha a área sob a pele que tenha ossos ou protuberâncias ósseas para evitar aderência e dor no futuro. 3 É melhor que a incisão não passe pela articulação.Quando for necessário passar a articulação, deve-se usar uma incisão em forma de agachamento para evitar que a cicatriz se contraia e afete a função articular. 3. Exponha a extremidade da fratura: De acordo com uma determinada rota de exposição, corte a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia, separe os músculos ao longo da abertura muscular ou corte os músculos e alcance o periósteo. O periósteo é cortado e o subperiosteal é separado para revelar o final da fratura. O processo de exposição deve ser observado da seguinte forma: 1 Insira o máximo possível do gap muscular. Desta forma, o nível anatômico é claro, o dano é pequeno, o sangramento é pequeno, o campo cirúrgico é claro e os nervos e vasos sanguíneos não são facilmente lesados. 2 Tente manter o tecido mole e o periósteo em contato e mantenha o suprimento de sangue no final da fratura o máximo possível. 3 Enquanto o alcance da membrana esfoliada puder atingir a redução e a fixação interna, não descasque demais, para não danificar o suprimento de sangue no final da fratura e afetar a cicatrização. 4. Tratamento da zona de fratura: O tratamento da zona de fratura inclui: 1 remoção de coágulos e tecido danificado. 2 Os fragmentos ósseos quebrados ligados ao tecido mole devem ser preservados, em princípio.Os pequenos fragmentos ósseos livres ou fragmentos ósseos devem ser removidos.Os fragmentos ósseos grandes completamente livres não devem ser removidos.Pode ser reiniciado e fixado para evitar defeitos ósseos (grandes fragmentos ósseos fraturados). Lave com soro fisiológico, em seguida, mergulhe em 1: 1000 Xinjie e deixe líquido por 5 a 10 minutos e, em seguida, redefinir). 3 O tecido mole incorporado entre as duas extremidades da fratura deve ser afrouxado e redefinido. 4 A fratura da fratura recente não precisa ser aparada, mas para a fratura antiga ou a fratura não é curada, o final da fratura deve ser cortado com uma faca de osso, cortado em uma nova ferida e perfurado pela cavidade medular. 5. Redução de fraturas: geralmente sob visão direta, utilizando instrumentos e técnicas. Ligeira sobreposição e deslocamento lateral, podem ser inseridos entre as extremidades da fratura pelo decapador periosteal, usar a alavanca para abrir a extremidade da fratura, enquanto o assistente puxa suavemente a extremidade distal do membro e corrige a rotação em deslocamento angular, o cirurgião usa O dedo ou outro decapador periosteal corrige o deslocamento lateral. Mudança de sobreposição e deslocamento lateral mais óbvios Após a tração manual dos dois assistentes e a correção de tração reversa se sobrepõem ao turno e rotação, as duas extremidades foram fixadas com um rongeur após a cirurgia e a força foi invertida para corrigir o deslocamento lateral. Bit Fraturas deslocadas antigas podem ser ajustadas gradualmente por meio de um dispositivo de redução de fraturas. 6. Fixação interna ou enxerto ósseo: Além de fraturas severamente contaminadas e abertas de mais de 12 horas, a fixação interna é geralmente realizada ao mesmo tempo que a redução aberta (ver fixação interna). Após 2 semanas de fraturas, fraturas antigas e fraturas recentes com mau suprimento de sangue e dificuldade de cicatrização, o enxerto ósseo deve ser realizado ao mesmo tempo que a redução aberta para promover a consolidação da fratura. 7. Costura: Completamente parar o sangramento, e depois de suspender a ferida, sutura camada por camada. Se a incisão é grande e o sangramento é maior, a drenagem de pressão negativa deve ser realizada. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, abdução da extremidade superior ou colocada no peito. 2. Incisão e exposição: Duas incisões foram usadas para expor o tornozelo e a ulna, respectivamente. A parte superior do úmero deve ser exposta para proteger o nervo frênico. . A tíbia é geralmente tratada após a exposição e tratamento da ulna. 3. Redução e fixação interna da fratura ulnar: Após o término da fratura ulnar, o cirurgião usou o decapador periosteal para abrir a fratura final para redução. Então, de acordo com o método intramedular de inserção retrógrada da agulha, o fio de Kirschner foi perfurado na cavidade medular com a mão e fixado. Se for uma dobra horizontal de 1/3 na ulna, ela também pode ser fixada com uma haste intramedular. Se a ulna estiver obliquamente dobrada, ou uma fratura em espiral, a extremidade da fratura é instável e fácil de ser deslocada, ela também pode ser fixada com uma placa de aço. Geralmente, o 1/3 médio e superior da ulna são fraturados, a placa é melhor posicionada no lado posterior da ulna e o terço inferior da fratura é colocado no lado anterior da ulna, de modo que a placa tenha cobertura de tecido mole. Após a fratura ulnar ser fixada firmemente, a ferida foi coberta com gaze e a fixação interna da fratura tibiofibular foi realizada. 4. Redução e fixação interna da fratura da diáfise do úmero: O úmero é essencial na rotação do antebraço. Portanto, a redução da fratura da diáfise do úmero requer não apenas uma redução anatômica, mas também a restauração da curvatura convexa para o lado temporal. Ao reinicializar, não apenas a tração e o agachamento são necessários, mas também os antebraços são colocados em posições diferentes de acordo com diferentes partes da fratura. A articulação do cotovelo é primeiro flexionada para relaxar os músculos. Quando a haste umeral é fraturada no terço superior, o segmento proximal é girado devido ao estiramento dos músculos bíceps e supinador, e o segmento distal deve ser colocado na posição supinação para fácil redução. Para a fratura de 1/3 ou 1/3 inferior da haste umeral, o segmento proximal está em posição neutra de rotação devido à tração do pronador e do supinador, e o segmento distal também deve ser colocado no meio para facilitar a redução. Se a operação for como descrita acima, se ainda houver dificuldade na redução, a fratura da ulna deve ser verificada quanto à redução da fratura da tíbia e ocorrer o deslocamento. Se houver um turno, ele deve ser reajustado e então fixado com um suporte de osso, e então a redução da fratura da tíbia. Depois que a tíbia estiver corretamente alinhada, use uma placa de compressão automática preparada ou uma placa de aço comum para curvar-se em um determinado arco para se ajustar à forma da tíbia e fixá-la com parafusos. Anatomicamente, o 1/3 superior do úmero é dobrado para fora, e o inferior é dobrado para dentro para formar um arco convexo em direção ao lado temporal.Se a curvatura é quebrada, isso afetará a função de rotação do antebraço.Portanto, a placa de aço deve ser colocada na frente da tíbia. 5. Enxerto ósseo: atraso ou não união de fratura, ou fratura antiga, ou 1/3 da ulna ou fratura do terço médio e inferior do úmero, enxerto ósseo deve ser aplicado e o enxerto ósseo deve ser retirado da tíbia. É melhor implantar o osso na cavidade medular. Se um enxerto ósseo quebrado for usado, a parte óssea quebrada pode ser colocada na frente, nas costas e no lado do local da fratura para evitar a quebra da peça óssea entre a régua e a tíbia para evitar a cicatrização cruzada. Após a conclusão do enxerto ósseo, sutura camada por camada.