reimplante de antebraço

O re-implante do membro rompido é um recuo do membro esquerdo e esquerdo, e o membro recupera o sangue para sobreviver.O membro que é a maioria ou todo o tecido é rompido devido a trauma ou a cirurgia de domingo é chamada de membro fraturado. Os membros do membro rompido têm suprimento sangüíneo insuficiente ou falta de irrigação sanguínea.Se o membro não for replantado, ele será necrótico.O membro quebrado inclui: desconexão do membro grande e dedo, dedo do pé ou parte do dedo, dedo do pé do pé, O método de convicção cirúrgica usado para o reimplante dos membros quebrados é para vasos sanguíneos anastomosados ​​incluindo artérias e veias para manter os membros com suprimento de sangue, incluindo retificação ou (e) fixação interna das articulações ósseas, bem como nervos, músculos, tendões e pele. Restauração de tecidos O membro é um grave membro este ano, a fim de garantir a sobrevivência dos membros e para cuidar das funções dos sobreviventes, tanto quanto possível, por vezes métodos especiais de replantio são adotados, tais como: desconexão simultânea de vários membros. Para obter melhor função, a posição do membro rompido pode ser replantada de acordo com a lesão específica, chamada deslocamento de membro e reimplante, a fim de eliminar o vaso sanguíneo residual do membro replantado e cortar as outras partes que não entendem a peça. É difícil resolver o transplante de recomendação vascular e assim por diante. Tratamento de doenças: reimplante de dedos decepados Indicação 1. O estado geral do paciente permite, pode ser replantado. 2. Existe um certo grau de completude dos membros: corte ou corte de membros, feridas leves, pequenos danos aos vasos sanguíneos e tecidos moles. 3. Há um limite de tempo para o replantio: é geralmente considerado de 7 a 8 horas à temperatura normal. Devidamente preservado na estação fria ou fora do limbo. 4. Refere-se ao dedo quebrado na raiz ou ao dedo quebrado com uma influência maior na função do oponente. 5. Para múltiplos dedos quebrados, primeiro replantar os dedos com a função principal ou replantar todos. Contra-indicações 1. Sofrendo de doenças sistêmicas, condições físicas precárias ou complicadas com lesões graves nos órgãos, não é permitido replantar por um longo período de tempo. 2. Dedo quebrado com múltiplas fraturas ou lesão grave dos tecidos moles. 3. A integridade da integridade do leito vascular do dedo é grave. Se o dedo for quebrado pela lesão por esmagamento, ele se manifesta como estase de sangue subcutâneo em ambos os lados do dedo.Mesmo se o vaso sanguíneo estiver ligado, o tecido mole está exsudando extensamente e o trombo é replantado, e o dedo ainda é difícil de sobreviver. 4. Se o prazo de replantação for excedido em excesso e o tecido tiver sofrido degeneração, não é adequado para o reimplante. Se não for refrigerado, o dedo ainda pode replantar após 24 horas de isquemia, se estiver lesionado, será refrigerado e o tempo limite para o replantio pode ser estendido para mais de 30 horas. No entanto, quanto menor o tempo de isquemia, maior a taxa de sobrevida do reimplante e quanto maior o tempo de isquemia, menor a taxa de sobrevida do reimplante. Preparação pré-operatória 1. Prevenir e tratar ativamente o choque, transfusão de sangue oportuna e adequada e suplementar o volume sangüíneo. 2. Os membros isolados são processados ​​assepticamente e armazenados em um refrigerador de 2 a 4 ° C. 3. Prepare o equipamento apropriado de fixação da fratura de acordo com o local do membro. 4. Prepare microscópios cirúrgicos e instrumentos microcirúrgicos. Procedimento cirúrgico Lesão, escovação, desinfecção e desbridamento, identificando vasos sanguíneos, nervos, músculos, tendões nas extremidades distal e proximal, prontos para reimplante. A reconstrução do suporte ósseo do antebraço, da ulna comum, da fixação da haste intramedular ou da haste intramedular da ulna, o úmero, é fixado com um parafuso de placa de aço. A pediatria pode ser fixada com um fio de Kirschner simples ou cruzado. Repare os músculos ou tendões do antebraço primeiro. Repare os músculos flexores ou tendões do antebraço. Depois que o antebraço flexiona e alonga os músculos e tendões, a mão ferida é colocada na posição de repouso. Sob o micro-espelho cirúrgico, a sutura não invasiva 10-0 foi usada para anastomizar a artéria radial e acompanhar a veia e a veia cefálica. Abra o grampo do vaso sanguíneo para restaurar o sangue para o membro quebrado. Então, as veias caras e o antebraço superficial grosso são combinados. Por fim, aderiram a artéria ulnar e a veia acompanhante, nervo ulnar, nervo mediano e ramo do nervo sacral. Costure a pele, defina a drenagem e complete a cirurgia. Complicação (1) Volume sangüíneo insuficiente: A principal causa de volume sangüíneo insuficiente em pacientes com membros fraturados é a perda de sangue. O volume sangüíneo reduzido não só pode causar choque, com risco de vida, mas também causar vasoespasmo e trombose dos membros reimplantados devido à contração dos vasos sanguíneos periféricos, levando à falha do reimplante. Portanto, o pulso, pressão arterial, volume de urina, enchimento da veia jugular, temperatura da pele, cor e tempo de enchimento capilar do dedo quebrado (dedo do pé) devem ser observados de perto após a operação. Se a pressão arterial sistólica estiver acima de 14,22 kPa (100 mmHg) e o volume urinário for> 30 ml, a veia jugular externa pode ser vista na clavícula, o dedo quebrado é rosado e quente e o tempo de enchimento capilar é inferior a 2 segundos. Se houver volume de sangue insuficiente, o tratamento é principalmente infusão e transfusão de sangue, volume de sangue suplementar, evite aplicar drogas de aumento de pressão, especialmente noradrenalina, de modo a não causar forte contração dos vasos sanguíneos, resultando em trombose anastomótica. (2) Insuficiência renal aguda: um paciente que apresenta um choque prolongado ou isquemia isquêmica de longa duração, apresenta degeneração tecidual, possui um plano alto do membro quebrado e um grande número de lesões musculares. Após a revascularização dos membros, atenção especial deve ser dada à ocorrência de insuficiência renal aguda (expressa como oligúria, retenção urinária, hemoglobinúria, baixa gravidade específica da urina, elevação do nitrogênio ureico no sangue, aumento do potássio sangüíneo, etc.). Essa complicação deve se concentrar na prevenção, como correção oportuna do choque, controle rigoroso das indicações de reimplante do membro rompido, desbridamento completo, remoção de todos os músculos inativados, incisão da descompressão da fáscia e infusão pós-operatória adequada, taxa de ponto estática Urina, acelera a excreção de substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de insuficiência renal aguda. Uma vez ocorrido, deve ser ativamente tratado, como limitar a quantidade de ingestão, controlar a hipercalemia, corrigir a acidose e a azotemia. Se não houver melhora, se você continuar a reter o membro quebrado e colocar em risco a vida do paciente, você deve se livrar do membro replantado assim que possível. (3) Prevenção da infecção: Como mencionado acima, a chave para prevenir a infecção do membro rompido é um desbridamento completo. Os antibióticos profiláticos devem continuar por todo o corpo após o reimplante.