transplante de nervo interfascicular

A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Tratamento de doenças: neuroma de lesão do nervo radial Indicação A lesão do nervo periférico dentro de 1,8 a 12 horas, a poluição é leve e a possibilidade de infecção da ferida é pequena após o desbridamento, podendo ser realizada sutura femoral ou sutura capsular. 2. Lesão de ruptura nervosa periférica antiga ou parcial, após remoção da parte lesada e neuroma, defeito do nervo <2,0cm, ou quando o membro está em posição neutra ou articulação levemente flexionada (<20 °) e a extremidade quebrada está livre, as duas extremidades Pode ser usado sem tensão e é adequado para sutura ou sutura capsular. 3. Após a lesão do nervo periférico ou ressecção da lesão, o defeito do nervo é> 2,0cm, ou quando o membro está na posição neutra ou a articulação levemente flexionada e a extremidade quebrada estão livres, as duas extremidades quebradas ainda são incapazes de combinar, e é adequado para transplante de feixe de nervos entre feixes. Preparação pré-operatória Desenho cirúrgico do transplante de feixes nervosos intravesais, preparo pré-operatório da pele da área doadora. O nervo cutâneo que pode ser usado para transplante tem o nervo sural (comprimento de 25 a 40 cm para transplante), um ramo superficial do nervo radial (20 a 25 cm), o nervo cutâneo medial do braço e o nervo cutâneo medial do antebraço (20 a 28 cm). . O nervo safeno, o nervo cutâneo femoral lateral, o nervo cutâneo posterior e o nervo intercostal. O nervo sural mais comumente usado é o nervo sural, que é fácil de expor, tem poucos ramos e a área insensível à esquerda após o corte é pequena e não está na área de sustentação do peso, seguida pelo nervo peroneal superficial. Procedimento cirúrgico 1. Procedimento cirúrgico na área doadora (corte do nervo sural): Faça toda a boca no lado posterior do maléolo lateral, primeiro encontre a veia safena parva, e o nervo sural fique atrás da veia safena parva.Após separá-la e cortá-la, use o grampo mosquito para puxar . Em seguida, estenda a incisão contra o ponto médio da panturrilha, corte a pele e o tecido subcutâneo e separe gradualmente o nervo sural do lado proximal, e o pequeno ramo pode ser cortado. Em geral, o nervo sural está na parte inferior da perna, o terço inferior da fáscia entra na fáscia profunda e, muitas vezes, encontra-se aqui com o nervo frênico externo. O nervo sural e o nervo frênico externo podem ser colhidos de acordo com o comprimento do defeito do nervo receptor. Se o comprimento não for suficiente, a fáscia pode ser cortada e o nervo sural pode ser traçado entre o gastrocnêmio e a cabeça lateral até a axila. Depois que o comprimento do defeito nervoso afetado é determinado, o nervo sural é cortado conforme necessário. Como o nervo é retraído após o corte, o comprimento do nervo sural deve ser 15% maior que o comprimento real do defeito. Se o defeito do nervo mediano é de 6cm e deve ser dividido em 4 grupos, o comprimento real do defeito é de 24cm, mais 15%, então o comprimento do nervo transplantado deve ser de 27,6cm. Depois que a incisão é totalmente hemostática, a pele é suturada. 2. Recebimento de etapas cirúrgicas (1) Exposição e terminações nervosas livres, ressecção de neuroma, hemostasia, separação e feixe do nervo óptico ou grupo bundle, mesmo com sutura neurocirúrgica. (2) O nervo é medido sem tensão. (3) Sob o microscópio, o tecido conjuntivo fora da túnica é cortado, e um nervo sural livre é incorporado entre as duas extremidades do feixe nervoso.As pontas quebradas são colocadas, e as agulhas são quebradas por 9-0-11-0, e a sutura é aceita. O feixe de nervos e a membrana externa do nervo transplantado e a túnica, o aperto do nó e a seção transversal do feixe nervoso estão corretos. Geralmente, se não houver tensão, as extremidades são bem combinadas e cada pacote pode ser costurado com 1 a 3 agulhas. Depois de uma extremidade ser costurada, a outra extremidade é costurada. Se 4 a 5 pacotes devem ser transplantados ao mesmo tempo, eles devem ser suturados do fundo ao raso. (4) O nervo após a sutura deve ser colocado em uma cama de recepção sem cicatriz e bom suprimento de sangue. 3. É necessário interromper completamente o sangramento ou o exsudação da secção do nervo, de modo a evitar a formação de hematoma nas duas extremidades após a anastomose, e a formação de cicatriz após a mecanização, o que dificulta a regeneração nervosa. 4. Como os nervos periféricos são nervos mistos, os feixes de nervos nas duas extremidades são bastante diferentes.Embasado com os efeitos da anestesia e da neurodegeneração, é difícil combinar completamente os feixes sensoriais e os feixes de movimento nas duas extremidades. Quando a estimulação bioelétrica é difícil de determinar, ela pode ser baseada no tamanho, localização e morfologia do feixe nervoso no final do nervo, e com referência ao mapa de distribuição do feixe nervoso de Sunderland. Se o alinhamento do feixe nervoso for realmente difícil, não force a sutura sacral ou considere a sutura. 5. O epitélio ou sutura capsular deve ser realizado sem tensão. Porque, sob a tensão, a fissura será gerada entre as extremidades do feixe nervoso, e a fissura será preenchida pela cicatriz, o que dificulta a regeneração do nervo. 6. É um método confiável para evitar que o tronco nervoso se torça amarrando os vasos nutrientes na extremidade quebrada e suturando a linha de tração de 2 agulhas na membrana externa. 7. A cicatriz do tecido mole ao redor do tronco nervoso deve ser completamente removida, de modo que o local da sutura do nervo tenha um bom leito de irrigação sanguínea. O comprimento do defeito e decidiu dividir em vários pacotes para transplante.